扁平足整理：治療方式、怎麼運動、鞋墊怎麼選

大部分的扁平足不痛、不影響走路跑跳，不一定要治療；會痛、越來越塌，或只有一隻腳，再找醫師評估。

扁平足分「柔軟型」和「僵硬型」：坐著或踮腳尖時足弓會出現的是柔軟型，大部分屬於這一種；怎麼擺都看不到足弓的是僵硬型，比較需要檢查原因。大人原本有足弓、後來慢慢塌下去，也要看醫師。

「醫師，我小孩腳底平平的，要不要買矯正鞋墊？」門診常被家長問這一句。也有大人說：「我從小就扁平足，最近走久了，腳底和腳踝內側很痠。」兩種情況，答案不太一樣。

扁平足是什麼？

站著的時候，腳底內側的足弓塌下來，整個腳掌幾乎貼地，就叫扁平足。足弓是靠骨頭的排列、韌帶，還有小腿到腳底的肌肉和肌腱一起撐住的。

小朋友的足弓是慢慢長出來的。學齡前的小孩腳底肉多、韌帶比較鬆，看起來平平的很常見，很多人長大後足弓會慢慢出現。

大部分不需要治療

美國足踝外科醫師學會（ACFAS）的小兒扁平足指引寫得很直接：大部分柔軟型扁平足是生理性的，不痛，不需要治療，定期觀察就好。大人方面，門診也常看到一輩子扁平足、走路跑跳都沒問題的人。

所以重點不是「腳底平不平」，而是「有沒有症狀」。

什麼情況要找醫師？

• 腳底、腳跟、腳踝內側或小腿會痛，走久、站久特別明顯
• 小朋友常喊腳痠、不想走路，跑跳比同齡的孩子容易累
• 踮腳尖、坐著的時候也看不到足弓
• 只有一隻腳特別塌，或兩腳差很多
• 大人原本有足弓，這一兩年越來越塌，腳踝內側腫痛
• 鞋子內側磨損特別快，從後面看腳跟往外歪

大人的扁平足：要注意「越來越塌」

大人後來才變扁的，常見原因是腳踝內側一條撐住足弓的肌腱（後脛肌腱）慢慢退化、被拉長。一開始是腳踝內側痠痛、腫，走久更明顯；繼續下去，足弓越來越塌、腳跟往外歪。

這種情況國外現在叫「進行性塌陷足變形」。「進行性」指的是它會慢慢變嚴重，所以越塌越明顯、腳踝內側一直腫痛的人，要早點給醫師看。

足弓出問題，會牽連到哪裡？

足弓像腳底的避震器。有些人足弓塌下來，走路時的受力方式會跟著改變。不是每個扁平足的人都會出問題，但下面這幾種狀況，門診常常和足弓一起看：

• 足底筋膜炎：早上下床第一步腳跟特別痛。足弓塌陷是常被提到的相關因素之一，所以門診會一起檢查足弓。見〈足底筋膜炎會自己好嗎？〉
• 阿基里斯腱炎：跑步、爬樓梯時，腳跟後面那條粗肌腱痛。和足弓有沒有關係，研究結論不一，門診會一起看腳的排列（之後整理成專篇）。
• 腳踝內側肌腱發炎（後脛肌腱）：撐住足弓的後脛肌腱退化、發炎，腳踝內側痠痛、腫，足弓也可能越來越塌，就是上面說的大人「越來越塌」。
• 副舟狀骨：有些人在腳踝內側前下方、足弓最高點附近多了一塊小骨頭（副舟狀骨），後脛肌腱就接在這附近。多數人沒有感覺，有些人走久了這一點會腫痛、鞋子一磨就痛。它和扁平足常一起出現，兩者有沒有因果關係，研究看法不一，門診會一起看。
• 拇趾外翻：大拇趾慢慢往外歪、根部旁邊突出來。有些人和扁平足一起出現，但是不是扁平足造成的，研究還沒有定論（之後整理成專篇）。
• 腳踝扭傷：扭傷後韌帶鬆了，腳踝容易不穩、反覆拐到。足弓形狀和扭傷的關係，研究結論還不一致，門診檢查時會一起看。見〈腳踝扭傷打 PRP 有用嗎？〉

這些問題常常一起出現，所以腳痛的時候，門診會連足弓和腳的排列一起檢查。

不只是腳：膝蓋、髖關節也要一起看

腳是站立的地基。腳掌往內倒的時候，小腿和膝蓋會跟著往內轉，所以膝蓋或髖關節痛的人，門診也會一起看腳。

研究發現，扁平足和膝蓋痛、膝蓋內側軟骨受損有關聯，但不能說一定是扁平足造成的；髖關節的部分，目前研究還沒有一致的結論。所以膝蓋、髖關節痛來看診時，也會請你脫鞋，看看站姿和腳的排列。

怎麼分辨？

門診會先問診、看站姿和走路，請你踮腳尖、做幾個動作，看足弓是柔軟還是僵硬、腳跟有沒有往外歪、哪裡會痛。需要時再安排：

• X 光：站著拍，看骨頭的排列和塌的程度。
• 軟組織超音波：看腳踝內側的肌腱、足底筋膜有沒有發炎或受傷。

扁平足有時會合併足底筋膜炎、腳踝扭傷後的韌帶鬆弛，痛的地方不同，處理也不同。

怎麼處理？

• 適度休息：會痛的時候，先減少久站、長時間走路和跑跳，改做騎腳踏車、游泳這類腳底負擔比較小的運動；控制體重，也可以減輕足弓的負擔。
• 藥物：痛得比較厲害時，由醫師依狀況短期開立止痛消炎藥。可能有胃部不適、頭暈等副作用；有胃病、腎臟病、氣喘或藥物過敏請先告知醫師。
• 物理治療：小腿和腳底的伸展、足部肌力訓練（下面的按摩球與小腿伸展，是門診最常教的），搭配熱敷、儀器治療，由醫師或物理治療師安排。
• 鞋子與鞋墊：鞋跟要穩、包覆好，鞋底不要太軟。鞋墊不是一開始就要買，見下一節。
• 注射・震波・雷射治療：扁平足本身不是打針的對象；同時有足底筋膜炎、肌腱發炎這類問題時，醫師評估後會說明可以搭配的治療。

大人的足弓越塌越嚴重，保守治療一段時間仍然痛得影響生活，醫師會說明是否轉介足踝外科評估手術。

要不要買鞋墊？

不痛的扁平足，小兒扁平足指引建議觀察就好，不需要先穿鞋墊。2023 年一篇系統性回顧整理 7 篇小朋友扁平足的研究，結果偏向鞋墊有幫助，但作者提醒研究品質不一，什麼情況該建議鞋墊也還不清楚。

門診不會一開始就請你去買鞋墊。合適的鞋墊多半要量腳、試穿、再修整，費用也不低。所以一開始會先做下面的按摩球和小腿伸展，症狀改善了，不一定要刻意去買。

如果一直反覆發作，或工作要久站、常走路，醫師會建議到物理治療所做足部評估，再看適不適合、需要哪一種鞋墊。鞋墊是減輕負擔的工具，目前沒有足夠證據顯示穿鞋墊能讓足弓長出來。

門診常教的放鬆：按摩球滾腳底

久站、走久了腳底緊繃，可以用按摩球在腳底慢慢滾，放鬆腳底的肌肉和筋膜。

1. 站著做：赤腳，一手扶牆或扶穩固的椅背，把球放在一隻腳底下；另一隻腳站穩，用要滾的那隻腳慢慢往下壓，自己控制力道，不要把全身重量壓上去。
2. 從腳跟滾到前腳掌：腳跟 → 足弓 → 前腳掌（腳趾後面），慢慢來回滾。
3. 力道：停在「有點痠但舒服」，不要壓到痛；每次大約 1 到 2 分鐘。

球怎麼選：門診建議選表面光滑、沒有顆粒的圓球，壓力比較不會集中在幾個點上。很多人在家拿棒球或網球來滾：棒球太硬，容易壓痛；網球太軟，壓不太到。硬度選介於兩者中間、用手用力按會稍微凹一點的球，腳底、小腿、肩頸都比較用得上。

平衡不好、容易跌倒的人，改成坐在椅子上滾。腳還在腫、紅腫熱痛、腳底有傷口，或有糖尿病、腳底感覺比較遲鈍的人，先問過醫師再做。滾的時候出現麻、刺痛，或滾完反而更痛，先停下來回診。

門診常教的伸展：小腿伸展（推牆弓箭步）

小腿後面太緊，是扁平足常被提到的相關因素之一；小朋友扁平足的臨床指引，也把伸展列在有症狀時先做的處理。這個伸展在家扶著牆就能做。

1. 面對牆站：雙手扶牆，與肩同寬。
2. 後腳往後跨一大步：要拉的那隻腳在後面，腳跟踩地、腳尖朝前；前腳膝蓋微彎。
3. 身體慢慢往前靠：後腳膝蓋打直、腳跟不離地，小腿肚有拉緊的感覺就停，停 3 秒，放鬆。
4. 次數：3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次。

有拉的感覺就好，不要彈、不要硬壓。腳跟後面那條肌腱正在腫痛、剛扭傷，或小腿曾經突然「啪」一下劇痛（見〈網球腿〉），先給醫師看過再做。做了幾天反而更痛，先停下來回診。

回家要注意什麼？

• 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
• 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
• 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
• 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。

研究怎麼說？

以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異，也有人做了沒有明顯改善。

• 小朋友的扁平足：美國足踝外科醫師學會（ACFAS）的臨床指引指出，大部分柔軟型扁平足屬於生理性、沒有症狀、不需要治療，可以定期觀察；有症狀的，先從調整活動、伸展、足部肌力訓練和鞋墊開始。
• 鞋墊：2023 年一篇系統性回顧納入 7 篇研究、679 位 3 到 14 歲的孩子，各篇都認為鞋墊有幫助，但研究有偏差的風險，作者提醒結論要保守看待，也還不清楚什麼時候該建議鞋墊。
• 扁平足與膝蓋：2011 年美國 Framingham 社區研究，分析約 1,900 位 50 歲以上的中老年人，足弓最扁的那一群，膝蓋常痛、膝蓋內側軟骨受損的比例比較高。這是單一時間點的觀察性研究，只能說「有關聯」，不能證明是扁平足造成的，也可能是膝蓋的問題讓腳跟著變形。
• 大人的塌陷足：2020 年足踝外科的專家共識，把成人後天性扁平足改稱「進行性塌陷足變形」，提出新的分類方式，用來評估嚴重度、決定治療方向。

可能的不適與不適合的情況

運動與伸展：做的時候有點痠是常見的；痛明顯加重、腳麻、抽筋一直不退，先停下來。鞋墊：剛開始穿可能腳底痠、磨腳，可以先短時間穿、慢慢增加；有糖尿病、腳底感覺比較遲鈍的人，每天要檢查腳有沒有磨破。按摩球：滾完可能短暫痠痛；壓太用力可能瘀青，有在吃抗凝血藥物的人力道要更輕。

合併其他問題、需要注射、震波或雷射時：注射後可能短暫痠脹、瘀青，少數有感染；震波治療當下會痛，之後可能泛紅、瘀青；雷射治療部位可能溫熱、暫時發紅。正在使用抗凝血藥物或凝血功能異常、治療部位有感染、傷口或腫瘤、懷孕的人，以及光敏感體質或正在使用光敏感藥物的人（雷射），請先告知醫師。完整說明見超音波導引注射、體外震波與雷射治療，醫師也會在治療前先說明。

腳踝扭傷後劇痛不能走、腳變形，或腳出現紅腫熱痛、發燒，請盡快就醫。

有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。

一張圖看懂

常見問題

小孩扁平足會自己好嗎？

很多小朋友的足弓會隨年齡慢慢出現。不痛、跑跳正常，定期觀察就好；會痛、容易累、只有一隻腳，或踮腳尖也看不到足弓，再找醫師評估。

扁平足可以跑步、運動嗎？

不痛就可以。開始覺得腳底、腳踝內側痠痛，先減量，改做腳底負擔小的運動，並找醫師看看痛的原因。

扁平足要穿什麼鞋？

鞋跟要穩、包覆好，鞋底不要太軟、太薄；走遠路不要穿拖鞋或很薄的平底鞋。

鞋墊要穿多久？

依症狀和醫師評估。鞋墊是減輕負擔的工具，不是穿一陣子就能「矯正」好；症狀改善後要不要繼續穿，回診時和醫師討論。

本頁製作日期：2026-10-17

參考資料

• 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
• Harris EJ, Vanore JV, Thomas JL, et al. Diagnosis and treatment of pediatric flatfoot. J Foot Ankle Surg. 2004;43(6):341-373. DOI
• Molina-García C, Banwell G, Rodríguez-Blanque R, et al. Efficacy of Plantar Orthoses in Paediatric Flexible Flatfoot: A Five-Year Systematic Review. Children (Basel). 2023;10(2):371. PMC
• Gross KD, Felson DT, Niu J, et al. Association of flat feet with knee pain and cartilage damage in older adults. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(7):937-944. DOI
• Myerson MS, Thordarson DB, Johnson JE, et al. Classification and Nomenclature: Progressive Collapsing Foot Deformity. Foot Ankle Int. 2020;41(10):1271-1276. DOI

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屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療

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