腳內側凸一塊骨頭、穿鞋就磨痛，是副舟狀骨嗎？

腳踝內側前下方凸一塊骨頭，穿鞋一磨就痛，常見的原因是「副舟狀骨」：腳內側多長出來的一小塊骨頭。副舟狀骨很常見，大部分人沒有感覺，不痛就不需要處理。會痛的時候，多半先從換鞋、減少運動量、足弓支撐和肌力訓練開始。

「醫師，我小孩腳內側凸一塊，打完球就說鞋子磨到很痛，是骨頭長歪了嗎？」門診常聽到家長這樣問。

副舟狀骨是什麼？

舟狀骨是腳內側、足弓最高點的那塊骨頭。有些人在它的內側，天生多了一小塊骨頭，就叫「副舟狀骨」。它不是受傷長出來的，也不是腫瘤，是天生的構造差異。

小腿深處有一條撐住足弓的肌腱（脛後肌腱），就接在這一帶。所以副舟狀骨常常和脛後肌腱、扁平足一起被提到。

多數人是照 X 光時才發現，自己完全沒感覺。它會痛，常見在：

• 運動量變大的青少年：跑跳多、練球多的時候開始痛
• 扭到腳之後：有些人是扭傷之後，這一點才開始痛
• 鞋子壓到：鞋子太硬、太窄，或鞋面剛好壓在凸出來那一點

常見的症狀

• 腳踝內側前下方凸一塊，按了會痛
• 穿硬鞋、窄鞋、溜冰鞋或球鞋一磨就痛，那一點可能紅腫
• 走久、跑跳、運動完更痛，休息後減輕
• 一隻腳或兩隻腳都有（有副舟狀骨的人，大約一半兩腳都有）

要先分清楚的幾種

腳內側痛不一定是副舟狀骨，下面幾種處理方式不同：

• 脛後肌腱的問題：多見於 40 歲以上的大人，腳踝內側後下方腫痛、足弓越來越塌、單腳踮不起腳尖。見〈腳踝內側腫痛、足弓越來越塌，是脛後肌腱出問題嗎？〉
• 腳踝扭傷：扭到之後腫痛，可能是韌帶受傷，也可能合併骨折；扭傷後按腳背內側中段那塊骨頭特別痛，要先排除骨折。見〈腳扭到要不要照 X 光？腳踝扭傷總整理〉
• 舟狀骨壓力性骨折：常見在跑步、跳躍量大的運動員，腳背內側中段慢慢越來越痛，痛的位置比副舟狀骨偏上面、偏腳背。早期 X 光不一定看得出來，有懷疑時醫師會說明是否需要轉介做進一步的影像檢查。
• 鞋子磨傷：單純磨到皮膚發紅、起水泡，換鞋後很快就好；但如果換了鞋還是按骨頭會痛，就要看看是不是骨頭的問題。

和扁平足有沒有關係？

副舟狀骨和扁平足常常一起出現，但是不是副舟狀骨造成扁平足、或扁平足讓副舟狀骨比較容易痛，研究看法不一。所以門診看副舟狀骨時，也會一起看足弓和腳的排列。扁平足要不要處理、鞋墊怎麼選，整理在〈扁平足整理：治療方式、怎麼運動、鞋墊怎麼選〉。

什麼情況要找醫師？

• 腳內側凸起那一點痛了兩三週，換鞋、減量還是沒有改善
• 痛到影響走路、上課、練球
• 那一點反覆紅腫，或越來越腫
• 只有一隻腳的足弓越來越塌，或腳跟往外歪
• 扭到腳之後，腳內側一直痛

腳明顯變形、完全無法踩地、腳趾麻木發白發冷，或腳紅腫發熱合併發燒，請直接到急診。

門診怎麼看？

門診會先問診，問什麼時候開始痛、運動量、穿什麼鞋、有沒有扭到過，再看站姿和走路、按壓痛的位置、請你踮腳尖做幾個動作，看足弓和腳的排列。需要時再安排：

• X 光：看有沒有副舟狀骨、它的大小和位置，也排除骨折。
• 軟組織超音波：看副舟狀骨附近和脛後肌腱有沒有發炎、積水。

未成年看診請家長陪同；檢查與處置需要家長了解並同意，醫師說明時家長在場最清楚。

怎麼處理？

• 適度休息：不一定要完全停止運動。先減少跑跳、練球的量，調到「運動時痛還能忍受、隔天沒有更痛」的程度；痛得厲害時，暫時改做騎腳踏車、游泳這類腳底負擔小的運動，再慢慢加回來。
• 換鞋與墊子：選鞋面軟、前面寬一點、不會壓到凸起那一點的鞋；可以在鞋子裡凸起處周圍加一圈軟墊，讓鞋面不要直接磨到。腫痛比較厲害時，醫師會評估短期戴護具，讓那一帶休息；足弓支撐鞋墊也可以減輕負擔，適不適合由醫師評估。
• 藥物：痛得比較厲害時，由醫師依狀況短期開立止痛消炎藥。可能有胃部不適、頭暈等副作用；有胃病、腎臟病、氣喘或藥物過敏請先告知醫師。孩子用藥，劑量由醫師依體重決定。
• 物理治療：熱敷、儀器治療，搭配小腿伸展和脛後肌的肌力訓練（見下方），由醫師安排。
• 注射・震波・雷射治療：做了一段時間的換鞋、減量與訓練仍然痛，可以和醫師討論。用在副舟狀骨的研究非常少：注射和震波目前只看到個案報告，雷射沒有找到相關研究，都沒有比較性的研究可以說明效果；是否適合，由醫師個別評估。本院對生長板尚未閉合的孩子不施行震波治療；孩子是否適合其他治療，醫師會先向孩子和家長說明，由家長決定。自費項目費用醫師會先說明。

多數人先用換鞋、減量、鞋墊或護具這類保守處理，疼痛可以減輕，但不一定完全不痛。保守治療很長一段時間仍然反覆疼痛、影響走路或運動，醫師會說明是否轉介足踝外科評估手術。

門診常教的運動

• 坐著勾腳（脛後肌）：坐在椅子上，痛的那隻腳翹到另一隻腳上，前腳掌套一條彈力帶、另一端固定在外側；腳尖微微朝下、把腳往內轉，停 3 秒，再慢慢放回來。
• 小腿伸展：面對牆、後腳腳跟踩地、膝蓋打直，身體慢慢往前靠，小腿肚有拉緊的感覺就停 3 秒。動作示範見〈扁平足整理〉。

每個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次。做的時候有點痠是常見的；痛明顯加重、隔天更痛，就減少次數，持續加重請回診。凸起那一點正在紅腫的時候，彈力帶不要壓在痛點上。

回家要注意什麼？

• 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；熱敷一天大約 5 次以上，敷完休息 5 到 10 分鐘就可以再敷，溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
• 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
• 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
• 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。

研究怎麼說？

以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異。

• 有多常見：2024 年一篇統合分析，整理 39 篇研究、一萬一千多人，大約每 6 個人就有 1 個人有副舟狀骨（17.5%）；有的人中，大約一半是兩隻腳都有。東亞族群的比例最高（38.4%），北美最低（8.0%）。這篇看的是影像上有沒有副舟狀骨，大部分人沒有症狀，有症狀的比例這篇沒有統計。
• 保守治療：2019 年美國一間兒童醫院的回溯性研究，169 位有症狀的孩子（平均約 12 歲），用固定靴或石膏、鞋墊，或兩者合併處理。這篇研究裡，有症狀的孩子多數不需要開刀，但完全不痛的比例不高。這是單一醫院、回頭看病歷的研究，沒有對照組。
• 注射、震波：用在副舟狀骨的研究非常少，目前只看到個案報告，沒有比較性的研究，不能說明效果。

可能的不適與不適合的情況

運動與伸展：有點痠是常見的；痛明顯加重、隔天更痛、腳麻或抽筋不退，先減量或停下來。平衡不好的人做伸展時要扶穩。鞋墊、軟墊與護具：剛開始穿可能痠、磨腳，可以先短時間穿、慢慢增加；有糖尿病、腳底感覺比較遲鈍的人，每天要檢查腳有沒有磨破。護具戴太久可能讓小腿更沒力，什麼時候拿掉依醫師交代。

注射後可能痠脹、瘀青、頭幾天更痛，少數有感染，極少數傷到神經或血管；含類固醇的注射可能讓血糖暫時升高、皮膚變白或變薄。打完頭幾天要減少久站久走，依醫師交代慢慢恢復。震波治療當下會痛，之後可能局部紅腫、瘀血或短暫麻木，依原廠仿單也可能造成心律不整；雷射治療部位可能溫熱、暫時發紅，過熱可能燙傷。注射或震波後紅腫熱痛越來越厲害、發燒，或麻木一直沒退，雷射部位持續發紅、起水泡，請回診。正在使用抗凝血藥物或凝血功能異常、治療部位有感染、傷口或腫瘤、懷孕、近期在同一部位打過類固醇、對注射藥物或麻醉藥過敏的人，裝有心臟植入裝置或 14 歲以下或生長板尚未閉合的孩子（震波），以及光敏感體質或正在使用光敏感藥物的人（雷射），請先告知醫師，不要自行停藥。完整說明見超音波導引注射、體外震波與雷射治療，醫師也會在治療前先說明。

腳明顯變形、完全無法踩地、腳趾麻木發白發冷，或腳紅腫發熱合併發燒，請直接到急診。

有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。

常見問題

照 X 光發現有副舟狀骨，但不痛，要處理嗎？

不用。很多人有副舟狀骨但不痛，不需要處理，也不需要為了它特別買鞋墊。開始痛了再給醫師看。

孩子腳內側會痛，還可以繼續練球嗎？

多半不必完全停。先減量，調到運動時痛還能忍受、隔天沒有更痛；換一雙不會壓到那一點的鞋。減量、換鞋兩三週還是痛，請給醫師看。

多出來的那塊骨頭會自己消失嗎？

不會。副舟狀骨是天生的構造，長大後還是在；有些人過了成長期、運動量調整之後，疼痛會減輕；仍然反覆疼痛的，請給醫師看。

本頁製作日期：2026-10-24

參考資料

• 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
• Stolarz K, Osiowski A, Preinl M, Osiowski M, Jasiewicz B, Taterra D. The prevalence and anatomy of accessory navicular bone: a meta-analysis. Surg Radiol Anat. 2024;46(10):1731-1743. DOI （PMC：PMC）
• Wynn M, Brady C, Cola K, Rice-Denning J. Effectiveness of Nonoperative Treatment of the Symptomatic Accessory Navicular in Pediatric Patients. Iowa Orthop J. 2019;39(1):45-49. PMC
• Andresen JR, Radmer S, Puchner SE. Sustainable treatment success of an Os naviculare syndrome using conservative measures, infiltration therapy, and shock waves. J Surg Case Rep. 2024;2024(8):rjae544. DOI （單一個案報告）

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屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療

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