屁股深處痛、坐久會麻到腿，是深臀症候群嗎？

屁股深處痛、坐久會痠麻到大腿後側，不一定是腰椎的問題，也可能是坐骨神經在臀部深處被肌肉、肌腱或筋膜卡住，也就是深臀症候群（過去常叫「梨狀肌症候群」）。它跟腰椎椎間盤突出、骨盆關節的痛很像，要先分清楚。多數用休息、藥物、復健處理；一段時間還是痛，可以考慮在超音波導引下做神經解套注射。

「醫師，我屁股這邊（摸著臀部中間）很深的地方在痛，坐不到半小時就痠到大腿後面，起來走一走又比較好。」很多人第一個想到的是「坐骨神經痛，是不是腰椎骨刺壓到？」但拍了腰椎，有時候看不出能解釋症狀的問題。

深臀症候群是什麼？

坐骨神經從腰椎、骨盆出來之後，會穿過臀部深處一個夾層，再往下走到大腿後側。這個夾層裡有梨狀肌、幾條往外轉大腿的小肌肉、大腿後側肌肉的起點，還有韌帶和筋膜。

神經在這段路上被其中某個構造壓住、黏住或拉扯，就會出現臀部深處痛、往大腿後側痠麻。以前常統稱「梨狀肌症候群」，後來發現卡住神經的不一定是梨狀肌，所以現在多叫「深臀症候群」（Deep Gluteal Syndrome）。

常見的情況

• 久坐：辦公室、開車、騎車通勤，一坐就是好幾個小時，尤其坐硬椅子、皮夾放後口袋。
• 習慣翹腳、盤腿：臀部深層的肌肉長時間被拉緊。
• 跑步、運動量突然增加：下坡跑、長距離跑，臀部和大腿後側的肌肉反覆用力。
• 跌坐、臀部撞傷之後：局部腫脹、結疤，神經周圍沾黏。

常見的症狀

• 臀部深處痛，按下去有一個特別痛的點
• 坐久了（常常不到半小時）就痛或痠麻，站起來走一走比較好
• 痠麻往大腿後側延伸，有時到小腿
• 翹腳、盤腿、側睡壓到時更明顯
• 腰本身痛得不多

怎麼分辨？

屁股痛、麻到腿，最常被想到的是腰椎椎間盤突出或骨刺壓到神經。另外，骨盆的薦髂關節、髖關節、大腿後側肌肉起點發炎（見〈膝蓋後面、後大腿痛，是膕旁肌出問題嗎？〉），也可能痛在差不多的位置。

如果彎腰、咳嗽、打噴嚏時痛麻會一路竄下去，比較要先想到腰椎（見〈腰痛一直好不了，是不是要打針？〉）。兩種問題也可能同時存在。

門診會先問診、做理學檢查，再依需要：

• X 光：看腰椎、骨盆、髖關節本身有沒有退化或其他問題。
• 軟組織超音波：看臀部深層的肌肉、肌腱，以及坐骨神經在這一段的樣子，比對左右兩側。
• 需要時轉介做核磁共振或神經檢查。

什麼情況要盡快就醫？

• 腳越來越沒力、走路拖腳、腳板抬不起來
• 大小便控制出問題，或胯下、會陰部位麻掉
• 跌倒或受傷後劇痛、不能站、不能走
• 合併發燒、臀部紅腫熱痛
• 晚上痛到睡不著、體重莫名減輕

怎麼處理？

• 適度休息：減少久坐，大約每 30 分鐘起來走一走；不翹腳、皮夾不放後口袋；運動先減量，不一定要完全停。
• 藥物：痛得比較厲害時，由醫師依狀況短期開立止痛消炎藥，或針對神經痛的藥物。可能有胃部不適、頭暈想睡等副作用；有胃病、腎臟病、氣喘或藥物過敏請先告知醫師。
• 物理治療：臀部深層肌肉的伸展、臀部與核心肌力訓練，搭配熱敷、儀器治療，由醫師或物理治療師安排。
• 超音波導引神經水分離注射（常稱「神經解套」，hydrodissection）：休息、藥物、復健一段時間還是痛，可以考慮在超音波畫面下，把針送到坐骨神經旁邊卡住的地方，用注射液把神經和周圍的組織分開。坐骨神經位置深、旁邊有血管，這個注射會在超音波導引下進行，看著針和神經、血管的位置。注射內容依情況選擇。

門診常教的伸展：坐姿 4 字伸展

經醫師評估是臀部深處的問題、坐久了屁股深處緊痠，可以在椅子上做這個伸展（也有人叫「坐姿抱膝」）。有拉的感覺就好，不要硬壓；刺痛，或痛麻往腳竄，就停。

1. 坐好：坐椅子前半段，背打直，雙腳踩地。
2. 翹成「4」字：痛的那一側腳踝，放到另一腿膝蓋上。
3. 慢慢前傾：背保持打直，從髖部往前傾，雙手輕扶小腿，不要用力往身上拉；屁股深處有拉緊感就停，維持 3 秒，放鬆。
4. 次數：3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次。

換過人工髖關節、髖部開過刀、剛受傷還在腫痛，或膝蓋、腳踝痛到翹不上去，先問過醫師再做。椅子要穩，不要用有輪子的。做了幾天反而更痛、麻的範圍變大，請停下來回診。第一次做之前，先讓醫師或物理治療師看過動作。

回家要注意什麼？

• 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
• 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；沒有特別交代的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次。
• 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
• 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。

研究怎麼說？

以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異，也有病人治療後沒有明顯改善。

• 怎麼定義、怎麼診斷：2020 年一篇系統性回顧整理 14 篇研究、853 位病人，把深臀症候群定義為「不是椎間盤造成、坐骨神經在臀部深處被卡住」。診斷主要靠問診（臀部後側痛、痛麻往下延伸、坐不到 30 分鐘）、理學檢查，以及影像排除腰椎與髖關節的問題。
• 超音波導引神經解套注射：2024 年台灣一家醫院發表的病例系列追蹤 53 位病人，病人打的是葡萄糖液、局部麻醉藥加類固醇的混合液，研究的做法是每 3 週打一次、共打 3 次。1 個月時約七成、3 個月時約六成四的人疼痛減少一半以上；約 6% 的人打完短暫頭暈、嘔吐，沒有處理也自行緩解。這是證據等級較低的研究：沒有對照組，無法區分改善是來自注射本身、時間自然恢復，還是同時做的復健；注射內容與次數也不一定和本院相同，結果不能直接套用到個別病人。

可能的不適與不適合的情況

注射：注射處可能痠痛、腫脹、瘀青，頭幾天可能比之前痛；少數人打完會短暫頭暈、嘔吐；少數可能感染，極少數可能傷到神經或血管。注射內容含局部麻醉藥時，打完可能短暫腿麻、腳沒力，當天先不要自己開車、騎車，走路要小心，通常幾個小時內會恢復。注射內容含類固醇時，可能出現短暫的血糖升高（有糖尿病請先告知醫師）、臉部潮紅；短期內反覆注射，可能有局部皮膚變白或凹陷。注射部位或全身有感染、懷孕或可能懷孕、對注射成分過敏、凝血功能或血小板異常、正在使用抗凝血藥物、注射部位附近有腫瘤或癌症還在檢查治療中，請先告知醫師，不要自行停藥。

打完如果疼痛持續加劇、超過一週沒有減輕，或出現發燒、紅腫熱痛，請回診；腿麻、腳沒力超過一天沒有恢復，請盡快回診。

有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。

一張圖看懂

常見問題

深臀症候群和梨狀肌症候群一樣嗎？

梨狀肌症候群是比較早的說法，指坐骨神經被梨狀肌壓到。後來發現臀部深處還有其他肌肉、肌腱、筋膜也會卡住神經，所以現在多用「深臀症候群」這個比較大的名稱，梨狀肌造成的是其中一種。

屁股痛麻到腿，怎麼知道是不是腰椎？

光靠痛的位置很難分。彎腰、咳嗽、打噴嚏時痛麻會竄下去，比較像腰椎；坐久了才痛、按臀部某一點特別痛、腰本身不太痛，比較像深臀症候群。兩者也可能同時存在，需要問診、理學檢查，搭配 X 光或超音波看清楚。

神經解套注射會不會傷到神經？

有可能，但少見。注射時會在超音波畫面下看著針和神經、血管的位置，但不能完全避免風險。注射內容含局部麻醉藥時，打完可能短暫腿麻、腳沒力，當天不要自己開車、騎車；超過一天沒恢復請盡快回診。

平常可以做什麼預防？

不要一次坐太久，大約 30 分鐘起來走一走；坐的時候不翹腳、皮夾不放後口袋；運動量慢慢增加。已經在痛的時候，伸展和訓練的動作先給醫師或物理治療師評估過再做，不要自己用力按、用球滾痛點。

本頁製作日期：2026-10-13

參考資料

• 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
• Kizaki K, Uchida S, Shanmugaraj A, et al. Deep gluteal syndrome is defined as a non-discogenic sciatic nerve disorder with entrapment in the deep gluteal space: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(10):3354-3364. PubMed
• Yen YS, Lin CH, Chiang CH, Wu CY. Ultrasound-Guided Sciatic Nerve Hydrodissection Can Improve the Clinical Outcomes of Patients with Deep Gluteal Syndrome: A Case-Series Study. Diagnostics (Basel). 2024;14(7):757. PubMed
• Martin HD, Reddy M, Gómez-Hoyos J. Deep gluteal syndrome. J Hip Preserv Surg. 2015;2(2):99-107. PubMed（伸展一節：本文把梨狀肌伸展列為保守治療的物理治療內容，並註明在不痛的範圍內進行。）
• Hernando MF, Cerezal L, Pérez-Carro L, et al. Deep gluteal syndrome: anatomy, imaging, and management of sciatic nerve entrapments in the subgluteal space. Skeletal Radiol. 2015;44(7):919-934. PubMed

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屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療

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