仁心講骨
小腿後面突然啪一下劇痛，是網球腿嗎？
小腿後面突然像被人從後面踢了一腳，接著「啪」一下，走路就一跛一跛——常見的原因是「網球腿」：小腿腓腸肌內側的拉傷或撕裂。不一定要打網球，跳繩、衝刺、上坡，甚至一個踮腳都可能發生。處理以保守治療為主；但有幾種長得很像的狀況要先排除。
這個傷，我自己受過
2025 年初，我陪孩子打籃球。起跳的那一下，右小腿後面像被人從後面踢了一腳，回頭看，後面沒有人。
前十分鐘還能走，我以為沒什麼；接著就完全走不了，小腿很快腫起來。還好當天有朋友同行，開車送我回家。
隔天用超音波看，是小腿肌肉內側撕裂，肌肉之間有積血。過了幾天，瘀青一路往下跑到腳踝。
做超音波的那天，也在超音波導引下抽出積血，同時打了 PRP，之後貼紮、復健。前後大約兩到三個月，走路才比較順，也才回到球場。
打 PRP 是我身為醫師、對自己做的個人選擇，不是網球腿的建議治療。PRP 用在網球腿的證據還不足（見下方「常有人問 PRP 能不能用在網球腿？」）；我兩到三個月才恢復，和研究整理的一般恢復時間（6 到 12 週）差不多，也無法說明是哪一項處理的作用。
這是我自己的經過，每個人撕裂的範圍與恢復的速度都不一樣。但它讓我很能理解門診常聽到的那句「我只是跳一下」——當下還能走，不代表沒事。
網球腿是什麼？
小腿後面最大塊的肌肉叫腓腸肌，分內外兩側。網球腿最常傷到的是內側那一塊，靠近肌肉接到肌腱的地方。也有人叫它「跳繩腿」。
受傷的動作通常是：膝蓋伸直、腳踝往上翹的瞬間，突然用力蹬地——像網球的起步、跳繩、衝刺、上坡。肌肉在被拉長的時候同時用力收縮，就可能拉傷或撕裂。年紀增長、以前小腿受過傷，都是常見的危險因子。
有哪些症狀？
- 運動或用力時，小腿後面突然劇痛，有些人會覺得「啪」一聲
- 小腿中段、偏內側的地方壓了會痛，慢慢腫起來
- 過一兩天出現瘀青，可能往下延伸到腳踝附近
- 走路一跛一跛，踮腳尖會痛或踮不起來
這幾種情況，請盡快就醫
網球腿多半不危險，但有幾種狀況長得很像，處理方式完全不同：
- 腳跟上方摸到凹陷、完全沒辦法踮腳：要排除阿基里斯腱斷裂。
- 沒有明顯受傷，整條小腿卻腫脹、緊繃、發熱：要排除深層靜脈栓塞。如果同時胸悶、喘，請立刻掛急診。
- 腫得很厲害、皮膚緊繃發亮，腳麻或腳趾發冷：要排除腔室症候群，需要立刻處理。
一篇 141 位臨床上被懷疑是網球腿的研究，用超音波檢查後，約一成其實是靜脈栓塞、不是肌肉受傷。所以小腿突然腫痛，不要自己判斷是拉傷就好。
有症狀的時候，不要自己查自己猜。先確認是哪一種，再決定怎麼處理。
怎麼確認是網球腿？
先問診、做理學檢查，需要時搭配肌肉骨骼超音波。超音波可以看到撕裂的位置與範圍、肌肉之間有沒有積血，也可以幫忙分辨靜脈栓塞、囊腫破裂這些長得很像的狀況。之後回診，也可以用超音波追蹤積血與恢復的情形。
網球腿怎麼治療？
- 適度休息：頭幾天先保護，痛得厲害可以短期用柺杖；但不是完全不動，之後要逐步恢復活動。
- 藥物：由醫師依情況開立，讓疼痛降下來、能開始活動。
- 物理治療：初期冰敷、加壓、抬高；之後循序伸展、肌力與平衡訓練。這一段決定能不能順利回到運動。
- 注射治療：積血比較多、腫脹緊繃，或疼痛讓復健做不下去時，醫師會評估是否需要超音波導引的注射（見下一節）。
研究整理多數在 6 到 12 週恢復，輕微的比較快；回到運動要看功能，不是只看還痛不痛，太早回去容易再傷。
注射在網球腿扮演什麼角色？
網球腿多數靠保守治療就會慢慢恢復，注射不是每個人都需要。積血比較多、腫脹緊繃時，可能會討論：
- 超音波導引抽出積血：在超音波看著的情況下，把針送到積血的位置抽出來。目前這方面的文獻以個案報告為主，需不需要做由醫師看過超音波後決定。
健保與自費各有哪些選項，我們會先說明，費用也會先講清楚，由你決定。
常有人問 PRP 能不能用在網球腿？目前專門針對網球腿的研究很少，只有一篇非隨機的回顧性研究；大腿後側肌肉急性拉傷的兩個隨機對照試驗，PRP 沒有比對照組好。證據還不足以作為常規建議，有疑問可以在門診和醫師討論。有些人在了解證據還不足之後，仍選擇做 PRP；要不要做，醫師說明後由你決定。
可能的不適與不適合的情況
注射（如抽積血）：注射處可能疼痛、腫脹、瘀青，頭幾天可能比之前痛，通常一週內慢慢緩解；少數可能感染，極少數可能傷到神經或血管。注射部位有感染、對麻醉藥物過敏，或正在使用抗凝血藥物，請先告知醫師，請不要自行停藥。
治療後如果腫痛持續加劇、超過一週沒有減輕，或出現發燒、注射處紅腫熱痛，請回診。
常見問題
網球腿要冰敷還是熱敷？
剛受傷的頭幾天，以保護、冰敷、加壓、抬高為主，先不要熱敷，也不要大力推拿或揉，以免腫得更厲害。之後怎麼進展，由醫師依恢復情況調整。
網球腿多久會好？
看撕裂的範圍與位置。研究整理多數在 6 到 12 週恢復，輕微的比較快；回到運動要看功能，不是只看還痛不痛。
網球腿一定要打針嗎？
不一定。多數以保守治療為主；積血比較多、腫脹緊繃，或疼痛讓復健做不下去時，醫師可能會討論超音波導引的注射，是否需要由醫師評估後決定。
研究怎麼說？
以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異，也有病人做完沒有明顯改善。
- 網球腿的診斷與處理：2026 年的回顧文章整理，以保守治療為主，多數 6 到 12 週恢復，回到運動以功能為準。
- 141 位臨床懷疑網球腿的病人，超音波檢查約一成是單純的深層靜脈栓塞。
- 早期加壓：一篇 30 人的對照研究，加壓組一個月時的積液較小、肌肉癒合較早；作者認為可能有助於較早下床走路。
- 超音波導引抽積血：目前文獻以個案報告為主，沒有對照研究。
- PRP：腓腸肌拉傷只有一篇非隨機的回顧性研究；大腿後側肌肉急性拉傷的兩個隨機對照試驗，PRP 沒有比對照組好。
一張圖看懂
參考資料
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屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
本文為一般衛教資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。 每個人的狀況都不同，實際處置請與您的主治醫師討論。