腳底麻、燒燒的，像有電流在跑，久站或走路之後更明顯，不一定是足底筋膜炎，也可能是「踝隧道症候群」：負責腳底感覺的脛神經，在腳踝內側一條窄窄的通道裡被壓迫。先從減少久站、換鞋子鞋墊、藥物、復健開始；一段時間仍然麻痛，可以和醫師討論超音波導引注射等治療。腳越來越沒力、腳底感覺越來越差，或找到明確壓迫的東西，醫師會說明是否轉介評估手術。
「醫師，我腳底一直麻麻的，站久了還會燒燒的，好像有電在跑。人家說是足底筋膜炎，可是怎麼會麻？」
踝隧道症候群是什麼？
腳踝內側那塊凸起的骨頭（內踝）後面，有一條通道，上面蓋著一層像橡皮筋一樣的韌帶（屈肌支持帶），底下走著幾條肌腱、血管，還有脛神經。這條通道就叫踝隧道。
脛神經穿過踝隧道之後分成幾條小分支，負責腳跟和腳底的感覺，也控制腳底一些小肌肉。通道本來就窄，只要有東西把它變得更擠，神經就可能被壓到，出現麻、刺、燒的感覺。
可能讓通道變擠的原因：
- 以前腳踝扭傷、骨折過，留下的腫脹或疤痕
- 通道裡長了囊腫、靜脈曲張，或肌腱的腱鞘發炎腫起來
- 扁平足、腳跟往內倒，走路時神經被拉扯
- 糖尿病、甲狀腺功能低下等全身性的疾病
- 也有一部分人找不到明確原因
常見的症狀
- 腳底麻、刺痛、燒燒的、像電流在跑，可能延伸到腳跟、足弓或腳趾
- 腳踝內側痠痛
- 久站、走路久了更明顯，休息後比較緩解
- 有些人晚上比較麻
- 比較嚴重時：腳底感覺變遲鈍、腳趾比較沒力
通常是一隻腳；位置和感覺有時跟足底筋膜炎很像，所以常被混在一起。
要先分清楚的幾種
- 早上下床第一步腳跟最痛，走一走反而好一點，但不太會麻：比較像〈足底筋膜炎〉
- 腳趾之間麻、像踩到小石頭，痛在前腳掌：可能是〈莫頓氏神經瘤〉
- 前腳掌痛、走路像踩在骨頭上：可能是〈蹠痛症候群〉
- 腳踝內側腫痛、足弓越來越塌：可能是〈脛後肌腱〉的問題；扁平足整理在〈扁平足整理〉
- 腰痛合併麻到小腿、腳底：神經可能是在腰椎被壓到，見〈腰椎退化〉
- 扭傷之後才開始麻：先確認扭傷本身的狀況，見〈腳踝扭傷總整理〉
- 兩隻腳都麻，從腳趾慢慢往上，像穿了一雙襪子：比較像糖尿病等全身性的周邊神經病變，有糖尿病或不確定的人，請給醫師評估
這幾種也可能同時存在，例如糖尿病的人同時有踝隧道的壓迫，需要醫師一起看。
什麼情況要找醫師？
- 麻、燒、痛持續兩三週沒有改善，或越來越嚴重
- 腳底感覺越來越遲鈍，或腳趾越來越沒力
- 腳踝內側摸到腫塊
- 兩隻腳都麻，或有糖尿病
腳突然變冷、變白或發紫，腳有傷口紅腫流膿或發燒，或單側小腿突然腫、紅、熱、痛，請直接到急診。
評估方式
醫師會先問診，問麻的位置、什麼時候比較明顯、有沒有扭傷過、平常站多久走多久、有沒有糖尿病；再做理學檢查，看腳的感覺與力氣、腳踝內側有沒有壓痛、足弓和腳跟的排列，也會一起看腰和腿的神經。需要時再安排：
- 軟組織超音波：沿著脛神經看有沒有腫大、受壓，周圍有沒有囊腫、靜脈曲張、腱鞘積水等壓迫的東西，也可以往下看腳底的分支。
- X 光：看骨頭排列，有沒有骨刺或以前骨折留下的變形。
- 神經傳導檢查：本院沒有這項檢查，需要時會轉介做神經傳導檢查，了解神經受壓迫的程度。
怎麼處理？
處理的順序一般是由輕到重，依麻的程度、多久了、有沒有沒力，和有沒有找到壓迫的原因來選擇：
- 適度休息與調整：減少久站久走；工作要久站的人，每隔一段時間坐下來動一動腳踝。穿腳跟穩、鞋底有緩衝的鞋，鞋子不要太緊壓到腳踝內側；扁平足或腳跟往內倒的人，醫師會評估是否適合用鞋墊。
- 藥物：麻痛比較厲害時，由醫師依狀況短期開立藥物。止痛消炎藥可能有胃部不適、頭暈等副作用。有胃病、腎臟病、氣喘、藥物過敏，或懷孕、哺乳中，請先告知醫師。
- 物理治療：熱敷與儀器治療，搭配小腿、腳底的伸展與神經滑動運動，由醫師安排。
- 注射・震波・雷射治療：一段時間仍然麻痛，可以和醫師討論超音波導引注射（自費，費用醫師會先說明）、體外震波或雷射治療是否適合，由醫師個別評估。超音波導引注射是在超音波畫面下，把藥打在脛神經周圍，用影像定位，即時做治療；需要時也可以在超音波畫面下，沿著神經周圍注入液體（神經水分離，hydrodissection），目的是把神經和周圍的組織隔開，由醫師評估是否適合。本院的注射在超音波畫面下進行，可以即時看到針的位置；這是操作方式的說明，不代表能完全避免下方列出的風險。
保守治療一段時間仍然很麻很痛，或已經出現腳底感覺變差、腳趾沒力，或超音波、影像找到明確壓迫神經的東西（例如囊腫），醫師會說明是否轉介足踝外科評估手術，把壓住神經的地方鬆開。
居家可做的運動
- 上下勾腳：坐著，腳踝慢慢往上勾、再往下踩，到底停 3 秒算一次。
- 腳趾張開：坐著，腳底平放，把五根腳趾慢慢張開，停 3 秒再放鬆。
- 小腿伸展：怎麼做，請參考〈扁平足整理〉裡的動作示範。
每個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次。做的時候有點痠是常見的；做到腳底更麻、更燒，就是拉過頭了，先減量或停下來回診。神經滑動運動要由物理治療師依醫師安排教，不要自己拉到麻。
腳底麻、燒，不一定是足底筋膜炎。只有麻，可以先減少久站、換鞋墊；腳底越來越沒感覺、腳趾沒力，就不要再等，神經壓迫越久，恢復可能越慢。
回家要注意什麼？
- 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。大部分的情況其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；熱敷一天大約 5 次以上，敷完休息 5 到 10 分鐘就可以再敷，溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
- 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
- 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
- 其他回家要注意的事，整理在看完醫生回家要做的功課。
可能的不適與不適合的情況
運動與伸展：有點痠是常見的；腳底麻、燒明顯加重，或做完更痛，先減量或停下來；平衡不好的人做站姿伸展要扶穩。鞋墊：剛開始用可能痠、磨腳；有糖尿病、腳底感覺比較遲鈍的人，每天要檢查腳有沒有磨破、起水泡，熱敷也要特別小心溫度，避免燙傷自己感覺不到。儀器治療：可能有溫熱或刺麻感；裝有心臟節律器等植入裝置，請先告知醫師。
注射（含神經水分離）：注射內容依情況可能是生理食鹽水、葡萄糖水、局部麻醉藥或類固醇，醫師會先說明用什麼。注射處可能痠痛、腫脹、瘀青，頭幾天可能比之前痛或更麻；注射內容含局部麻醉藥時，打完幾小時內腳底可能暫時更麻、腳比較沒力，走路要小心，通常會自己恢復，超過一天沒恢復請回診；少數可能感染，極少數可能傷到神經或血管，出現麻木或無力加重。注射內容含類固醇時，可能出現短暫的血糖升高（有糖尿病請先告知醫師）、臉部潮紅、注射處皮膚變白或凹陷。震波：治療當下會痛，之後可能局部紅腫、瘀血或短暫麻木，依原廠仿單也可能造成心律不整。雷射：治療部位可能溫熱、暫時發紅，過熱可能燙傷。
正在懷孕或哺乳、治療部位或全身有感染、傷口或腫瘤、對注射成分或麻醉藥過敏、凝血功能或血小板異常、正在使用抗凝血藥物，裝有心臟植入裝置或 14 歲以下兒童（震波），以及光敏感體質或正在使用光敏感藥物的人（雷射），請先告知醫師，不要自行停藥。完整說明見超音波導引注射、體外震波與雷射治療，醫師也會在治療前先說明。
治療後如果麻或痛持續加劇、超過一週沒有減輕，或出現發燒、紅腫熱痛、腳越來越沒力，請回診。
有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。
一張圖看懂
常見問題
腳底麻，就是踝隧道症候群嗎？
不一定。腳底麻也可能是腰椎的神經被壓到、糖尿病的神經病變，或其他足部的問題。兩隻腳都麻、從腳趾慢慢往上麻，比較像全身性的神經問題；要分清楚，請給醫師評估。
踝隧道症候群和足底筋膜炎有什麼不一樣？
足底筋膜炎典型是早上下床第一步腳跟最痛，走一走會好一點，不太會麻；踝隧道症候群是神經被壓迫，比較會麻、刺、燒，久站走路後越來越明顯。兩種也可能同時存在，見〈足底筋膜炎會自己好嗎？〉。
一定要開刀嗎？
不一定。多數人先從減少久站、調整鞋子鞋墊、藥物、復健開始。保守治療一段時間仍然很麻很痛、腳底感覺越來越差或腳趾沒力，或找到明確壓迫神經的東西，醫師會說明是否轉介評估手術。
研究怎麼說？
以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異，也有人治療後沒有明顯改善。
- 怎麼診斷：2026 年一篇系統性回顧，整理 82 篇研究、4,213 位病人，各研究的診斷方式差很多，目前沒有公認標準，各種檢查的準確度落差也大，要把症狀、理學檢查和影像、神經檢查合起來判斷。
- 治療結果：2024 年一篇範疇回顧，整理 32 篇觀察性研究（多數是手術病人），多數研究的追蹤結果偏向改善，但各篇評估方式不同；年紀、症狀多久、原因、合併疾病都可能影響結果。研究品質偏低，無法下確定的結論。
- 什麼時候考慮手術：2021 年一篇文獻回顧整理，保守治療通常結果不錯；手術一般用在保守治療無效、而且找到明確壓迫原因的人，症狀時間短、原因明確的人結果比較好。這是作者的整理，不是統合分析。
- 超音波導引注射：2022 年美國一篇回溯性研究，218 位接受超音波導引注射（局部麻醉藥加類固醇）的病人，平均追蹤將近一年，多數沒有接著開刀。沒有對照組，不能證明是注射的效果。
- 神經滑動運動：2011 年一篇 28 人的小型隨機分派試驗，復健加鞋墊之外再加做神經滑動運動，六週後疼痛、肌力和沒加做的組沒有差別，腳底感覺的部分測試比較好。人數少、追蹤短。
- 神經水分離：目前查到的多是技術說明與大體研究，針對踝隧道症候群的臨床效果研究很少，無法下結論。
- 震波：只查到一篇 40 人的小型研究，對象是燒燙傷後的踝隧道症候群，加做震波的組神經傳導檢查數值比較好，但沒有評估疼痛，研究設計也不夠嚴謹；一般的踝隧道症候群沒有查到研究。雷射：沒有查到有對照組的臨床試驗。兩者是否適合，由醫師個別評估。
參考資料
- 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
- Boers N, Haverkamp M, Eligh AM, Cabezas MC, Coert JH, Rinkel WD. Differences in Diagnosing Tarsal Tunnel Syndrome Across the Literature: A Systematic Review and a Call for Standardization. JBJS Rev. 2026;14(2):e25.00222. DOI （PubMed 41662474）
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- Mowafy ZME, Nasr MAM, Ali KM, Sherief AMA. Post-burn tarsal tunnel syndrome response to extracorporeal shock wave therapy. Physiother Q. 2020;28(4):13-19. DOI
屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
本文為一般衛教資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。 每個人的狀況都不同，實際處置請與您的主治醫師討論。