手腕一轉、一用力就痛，是手腕肌腱炎嗎？

手腕一轉、一出力就痛，痛在手背、小指那一側，或手腕掌側，常是手腕的肌腱和外面那層腱鞘發炎，醫學上叫「肌腱滑膜炎」。大拇指那一側的媽媽手是其中最常見的一種；其他位置一樣會發生，只是名稱和位置不同。大多數先從減少會痛的動作、護具、藥物、復健開始；手腕或手指紅腫熱痛越來越厲害，可能是感染，要直接去急診。

「醫師，我手腕這邊一轉就痛，是不是筋發炎？」門診常聽到這樣的問題。

手腕肌腱炎是什麼？

手指和手腕能動，靠的是從前臂延伸下來的肌腱，經過手腕時外面套著一層像袖套的腱鞘。手腕反覆用力、轉動，肌腱和腱鞘一直摩擦，就可能發炎、變厚、積水。手腕一圈都有肌腱，痛在哪裡，大致就是哪一組：

• 大拇指那一側：媽媽手，見〈大拇指靠手腕那邊痛、一出力就痛，是媽媽手嗎？〉。
• 小指那一側（手背偏小指）：最常見的是把手腕往上翹、往小指方向彎的肌腱（尺側伸腕肌腱，ECU）。打網球、羽球、高爾夫，或搬東西常扭轉手腕的人比較常見。
• 手背中間：把手指伸直的肌腱（伸指肌腱）。也要注意是不是類風濕性關節炎。
• 前臂背側、比媽媽手再往上一點：交叉症候群。兩組肌腱在這裡上下交叉、互相摩擦，動手腕時痛、腫，有時摸得到「沙沙」的摩擦感，常被當成媽媽手。划船、舉重、反覆屈伸手腕的人比較常見。
• 手腕掌側（手掌那一面）：把手腕往下彎的肌腱（屈腕肌腱），和經過腕隧道的屈指肌腱。腱鞘腫起來可能壓到神經、手指麻，就和腕隧道症候群有關，見〈手麻、腕隧道症候群，一定要開刀嗎？〉。

常見的症狀

• 手腕某一側痛，轉手腕、用力抓握、提東西、擰毛巾時更痛
• 痛的地方腫腫的，按下去痛
• 手腕動的時候卡卡的，小指那側痛的人轉手腕時可能「喀」一下

要先分清楚的幾種

• 小指那一側痛，撐桌子、扭毛巾時痛，或跌倒手撐地之後開始：可能是手腕小指側的軟骨韌帶（TFCC）受傷。和小指那側的肌腱痛在同一區，也可能同時有，要由醫師檢查分辨。
• 手腕摸到一顆圓圓、有彈性的腫塊：可能是腱鞘囊腫。
• 大拇指根部痛：可能是關節退化，見〈大拇指根部痛、轉瓶蓋就痛，是大拇指關節退化嗎？〉。
• 好幾個關節腫痛、早上手僵硬很久：要排除類風濕性關節炎、痛風等。
• 手指卡住、會彈一下：可能是板機指，見〈手指早上卡住、會彈一下，是板機指嗎？〉。
• 跌倒手撐地之後手腕痛：要先排除骨折。

什麼情況要找醫師？

• 痛了兩三週，減少用手還是沒有改善，或越來越痛
• 手指麻、手沒力、拿東西會掉
• 手腕摸到腫塊，或好幾個關節一起腫痛

要直接去急診的情況：手腕、手掌或手指紅、腫、熱、痛越來越厲害，手指腫得像香腸、彎著伸不直、輕輕扳直就劇痛，或合併發燒，特別是最近被刺到、割傷、魚刺扎到、被貓狗咬到。這可能是腱鞘感染，會沿著腱鞘很快擴散；有些人不會發燒，沒發燒不代表沒事。跌倒後手腕變形、有傷口，也請直接去急診。

門診怎麼看？

門診會先問診，問痛的位置、什麼動作會痛、工作和運動習慣、有沒有受傷，再做理學檢查，按壓痛點、看哪個方向的動作會痛。需要時用軟組織超音波看肌腱和腱鞘有沒有變厚、積水、滑脫，或有沒有囊腫；用 X 光看骨折與關節退化。TFCC 比較深，超音波不一定看得清楚，醫師會說明是否需要轉介做進一步檢查。

怎麼處理？

• 適度休息與護具：減少會痛的動作，不是整隻手都不能用。提東西用兩手捧；擰毛巾改用壓的；打字、用滑鼠時手腕放平。醫師可能建議戴護具幾週，怎麼戴、戴多久，依醫師交代。
• 藥物：痛得比較厲害時，由醫師依狀況短期開立止痛消炎藥。可能有胃部不適、頭暈等副作用；有胃病、腎臟病、氣喘、藥物過敏，或懷孕、哺乳中，請先告知醫師。
• 物理治療：熱敷與儀器治療，疼痛緩和後再加上伸展和肌力訓練，由醫師安排。
• 注射・震波・雷射治療：一段時間仍然痛，可以和醫師討論超音波導引注射、體外震波或雷射治療是否適合，由醫師個別評估。

保守治療一段時間仍然痛得影響生活，或小指那側的肌腱反覆滑脫，醫師會說明是否轉介手外科評估。

門診常教的運動

痛緩和一些再開始，還在紅腫的時候先不要做。

• 前臂伸展 A（往下壓）：手肘伸直、掌心朝下，另一手把手掌輕輕往下、往身體方向壓，前臂外側有拉到的感覺，停 3 秒算一次。
• 前臂伸展 B（往後扳）：手肘伸直、掌心朝前、手指朝上，另一手把手指輕輕往身體方向扳，前臂內側有拉到的感覺，停 3 秒算一次。

動作示範見〈手肘外側痛、擰毛巾提東西就痛，是網球肘嗎？〉。每個動作 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點緊、有點痠，但不痛。

回家要注意什麼？

• 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；熱敷一天大約 5 次以上，敷完休息 5 到 10 分鐘就可以再敷，溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
• 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
• 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
• 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。

研究怎麼說？

以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異。

• 注射研究做在哪裡：2024 年一篇系統性回顧，整理近十年手腕與手部肌腱的注射隨機對照試驗，納入 23 篇：14 篇板機指、9 篇媽媽手，沒有其他位置的肌腱炎。
• 小指那側的肌腱（ECU）：2013 年英國運動醫學期刊一篇文獻回顧（不是系統性回顧），整理運動員這條肌腱的問題：急性肌腱炎通常靠休息、調整活動、護具改善；仍不改善可考慮在超音波導引下於腱鞘注射類固醇；手術不常需要。作者提醒可能和 TFCC 受傷同時存在，處理方式仍有爭議，引用的資料多是病例系列與回溯研究。
• 交叉症候群：2017 年一篇文獻回顧（不是系統性回顧）指出，這是少見的過度使用傷害；治療以休息、護具、止痛消炎藥為主，兩三週後開始伸展與肌力訓練；仍不改善可考慮注射類固醇，少數頑固的再考慮手術。手術的資料來自人數很少的病例系列；注射則沒有列出具體的研究數據。
• 震波、雷射：截至 2026 年 10 月，查不到用在小指那側肌腱炎或交叉症候群的臨床研究；震波的統合分析納入的多是媽媽手，不能直接套用。

可能的不適與不適合的情況

運動與伸展：痛明顯加重、隔天更痛、手指麻，先減量或停下來。護具：太緊會讓手麻、腫、發冷，要鬆開；有傷口的地方不要戴。

注射後可能痠脹、瘀青、頭幾天更痛，少數有感染，極少數傷到神經或血管；含類固醇的注射可能讓血糖暫時升高、臉部潮紅、皮膚變白或凹陷；打在肌腱附近，可能讓肌腱變弱，極少數可能斷裂，醫師會控制次數與間隔。打完頭幾天要減少提重物、用力抓握，依醫師交代慢慢恢復。震波治療當下會痛，之後可能局部紅腫、瘀血或短暫麻木，依原廠仿單也可能造成心律不整；雷射治療部位可能溫熱、暫時發紅，過熱可能燙傷。注射或震波後紅腫熱痛越來越厲害、發燒，或麻木一直沒退，雷射部位持續發紅、起水泡，請回診。正在使用抗凝血藥物或凝血功能異常、治療部位有感染、傷口或腫瘤、懷孕、近期在同一部位打過類固醇、對注射藥物或麻醉藥過敏的人，裝有心臟植入裝置或 14 歲以下兒童（震波），以及光敏感體質或正在使用光敏感藥物的人（雷射），請先告知醫師，不要自行停藥。完整說明見超音波導引注射、體外震波與雷射治療，醫師也會在治療前先說明。

手腕或手指紅腫熱痛越來越厲害、腫得伸不直、發燒，或跌倒後手腕變形、有傷口，請直接到急診。

有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。

常見問題

手腕痛，一定是媽媽手嗎？

不一定。媽媽手痛在大拇指那一側；痛在手背、小指那側或手腕掌側，可能是其他肌腱，也可能是 TFCC、腱鞘囊腫或關節的問題。

手腕痛要不要戴護腕？

短期戴護具讓肌腱休息，對一部分人有幫助；戴哪一種、戴多久依醫師交代。痛緩和後要慢慢把活動和力氣練回來。

滑鼠、打字會造成手腕肌腱炎嗎？

長時間手腕往上翹或往小指方向彎，可能加重症狀；是不是原因，研究看法不一。手腕放平、每隔一段時間停下來動一動，是自己可以做的調整。

本頁製作日期：2026-10-24

參考資料

• 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
• Frizziero A, Maffulli N, Saglietti C, et al. A Practical Guide to Injection Therapy in Hand Tendinopathies: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Funct Morphol Kinesiol. 2024;9(3):146. DOI （PubMed 39311254）
• Campbell D, Campbell R, O'Connor P, Hawkes R. Sports-related extensor carpi ulnaris pathology: a review of functional anatomy, sports injury and management. Br J Sports Med. 2013;47(17):1105-1111. DOI （PubMed 24096897）
• Balakatounis K, Angoules AG, Angoules NA, Panagiotopoulou K. Synthesis of evidence for the treatment of intersection syndrome. World J Orthop. 2017;8(8):619-623. DOI （PubMed 28875127）
• Goyal K, Speeckaert AL. Pyogenic Flexor Tenosynovitis: Evaluation and Management. Hand Clin. 2020;36(3):323-329. DOI （PubMed 32586458）
• Zhang L, Luo Y, Chen L, Zhang X, Chen J. Extracorporeal shockwaves therapy for finger stenosing tenosynovitis: a systematic review and meta-analysis. Front Physiol. 2026;17:1714817. DOI （PMC12916413）

---

屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療

就醫流程 →

← 回文章列表