大拇指靠手腕那邊痛、一出力就痛，是媽媽手嗎？

大拇指靠手腕那一側痛，擰毛巾、拿鍋鏟、搬東西、抱小孩、滑手機時特別痛，常是「媽媽手」：大拇指的兩條肌腱在手腕的腱鞘裡摩擦發炎。先從減少大拇指用力、護具、藥物、復健開始；效果有限時，可以在超音波導引下注射，或由醫師評估震波；反覆發作、保守治療仍痛得影響生活，再轉介手外科評估手術。

「醫師，我手腕大拇指這邊，一出力就痛，連拿鍋子、擰毛巾都不行。」這是門診很常聽到的一句話。說的人有廚師、美髮師、搬貨送貨的、做按摩的、整天打字滑手機的上班族，也有剛生完小孩的媽媽和幫忙帶孫的長輩——媽媽手不是只有媽媽會得，很多要用大拇指出力的工作都會。

媽媽手是什麼？

大拇指往外張開、往上翹，靠的是兩條從前臂延伸過來的肌腱。這兩條肌腱經過手腕大拇指那一側時，會一起穿過一條窄窄的腱鞘隧道。大拇指和手腕反覆用力，肌腱和腱鞘一直摩擦，就會發炎、變厚，肌腱滑動時卡卡的、會痛。醫學上叫「狹窄性肌腱滑膜炎」，也叫「迪奎凡氏症」（de Quervain）。

因為常見於剛生產完、每天抱小孩的媽媽，所以被叫做媽媽手；但男性、沒有生小孩的人一樣會發生，只要大拇指和手腕反覆出力都有可能。

常見的症狀

• 手腕靠大拇指那一側痛，有時痛到前臂或大拇指
• 大拇指用力時最痛：抱小孩、擰毛巾、開瓶蓋、拿鍋子、滑手機、用剪刀
• 手腕大拇指那一側腫腫的，按下去痛
• 大拇指動的時候卡卡的，嚴重時沒辦法用力

什麼人比較容易發生？

• 工作需要反覆用大拇指出力、手腕轉動的人：例如廚師、美髮師、搬貨送貨、按摩、做手工、長時間打字與滑手機。這些動作可能誘發或加重症狀；工作本身是不是病因，研究看法不一
• 常做家事的人：擰抹布、拿鍋鏟、提菜籃
• 懷孕後期與產後的媽媽，以及幫忙照顧嬰幼兒的家人
• 40 到 60 歲的女性
• 類風濕性關節炎的人

工作和產後為什麼容易發生，一般認為和反覆用力的姿勢、荷爾蒙變化、手部水腫有關，但研究看法都還不一致。

怎麼確認？

門診會先問診，了解你平常怎麼用手、工作與照顧小孩的習慣，再做理學檢查，找出痛的位置。需要時用軟組織超音波看肌腱和腱鞘的厚度與發炎情形；手腕痛的位置差不多，但原因不一定一樣，例如大拇指根部的關節退化、手腕的骨頭受傷、神經受到壓迫，也可能痛在附近，要先分清楚。

什麼情況要盡快就醫？

• 跌倒、手撐地以後才開始痛，或手腕明顯腫起來：要排除骨折
• 手腕紅、腫、熱、痛越來越厲害，或合併發燒：要排除感染
• 大拇指或手背麻木、刺痛，或手沒力

怎麼治療？

處理的順序一般是由輕到重，依痛的程度、多久了、照顧小孩與工作的需要來選擇：

• 適度休息、護具：減少大拇指用力和手腕反覆轉動。醫師可能建議戴固定大拇指與手腕的護具幾週，讓肌腱休息；怎麼戴、戴多久，依醫師交代。
• 藥物：痛得比較厲害時，由醫師依狀況短期開立止痛消炎藥。可能有胃部不適等副作用；有胃病、腎臟病、氣喘或藥物過敏，或正在懷孕、哺乳，請先告知醫師。
• 物理治療：由醫師安排復健，減輕發炎；疼痛緩和後，物理治療師會教手腕與前臂的放鬆和肌力訓練。
• 超音波導引注射、體外震波：前面的方式效果有限時，醫師會評估是否在超音波畫面下，把藥打進腱鞘裡，用影像定位，即時做治療；或評估是否適合體外震波。注射內容依情況選擇，健保與自費各有哪些選項，醫師會先說明，由你決定。有糖尿病的人，注射的效果可能比較差，請先告知醫師。

反覆發作、打過針還是復發，或保守治療一段時間仍痛得影響生活，醫師會說明是否轉介手外科評估手術。本院的注射在超音波畫面下進行，可以即時看到針的位置；這是操作方式的說明，不代表能完全避免下方列出的風險。

工作、做家事、抱小孩怎麼省力？

• 抱小孩用整隻手臂托：不要用大拇指和虎口撐著小孩的腋下抬起來；先讓小孩靠近身體，用前臂和手掌一起托住。
• 餵奶時把小孩墊高：用枕頭或哺乳枕墊著，手腕不用一直撐著。
• 擰毛巾、開瓶蓋改用工具：毛巾改用壓的或用擰乾器，開瓶蓋用開瓶器或請家人幫忙。
• 滑手機改兩手：一手拿、一手點，不要單手用大拇指一直滑。
• 拿重物用手掌：鍋子、水桶、貨物用兩手捧著，不要只靠大拇指捏著。
• 工作中途休息：同一個動作做久了，停下來把手放鬆；工具握把太細可以加粗，少用大拇指硬撐。

不建議自己用力拉扯、扭轉大拇指，也不要用力按壓揉捏手腕痛的地方，可能讓發炎更厲害。

回家要注意什麼？

• 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
• 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
• 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
• 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。

研究怎麼說？

以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異，也有病人治療後沒有明顯改善。

• 注射加護具：2023 年一篇網絡統合分析整理 30 篇研究、1,663 位病人，類固醇注射再加上 3 到 4 週固定大拇指的護具，短中期手部功能改善的可能性最高；不過差異雖有統計意義，作者認為未必達到病人感受得到的程度，而且許多研究品質不一。
• 超音波導引注射：同一篇分析中，使用超音波導引的注射在短期疼痛排名最前面，但和不用超音波的注射直接比較，差異沒有統計意義，證據確定性很低。另一篇 2023 年的系統性回顧整理 10 篇超音波導引類固醇注射的研究，作者認為超音波導引可能有幫助；但納入的研究少，多數不是隨機對照試驗，和前一篇的直接比較結果也不一致。
• 體外震波：一項 30 位病人的隨機試驗，比較類固醇注射與震波，兩組的疼痛與手部功能都有改善，兩組之間沒有明顯差異；人數少，不能據此說兩種效果相同，研究使用的震波機型與能量也不一定和本院相同。上述網絡統合分析的作者也認為證據不足，沒有做出建議。
• 手術：上述分析建議手術用在保守治療無效之後；手術方式之間的比較，研究證據確定性很低。

可能的不適與不適合的情況

護具：剛開始戴可能不習慣、悶熱或磨皮膚；戴太緊可能手指麻、腫，請鬆開並告知醫師。注射：注射處可能痠痛、腫脹、瘀青，頭幾天可能比之前痛；少數可能感染，極少數可能傷到附近的神經或血管，出現大拇指或手背短暫麻木。注射內容含類固醇時，可能出現短暫的血糖升高（有糖尿病請先告知醫師）、臉部潮紅、注射處皮膚變白或凹陷；打在肌腱附近，可能讓肌腱變弱，極少數可能斷裂，醫師會控制次數與間隔。正在懷孕或哺乳、注射部位或全身有感染、對注射成分過敏、凝血功能或血小板異常、正在使用抗凝血藥物，請先告知醫師，不要自行停藥。

震波（如醫師評估使用）：治療時會痠痛，之後可能局部紅腫、瘀血或短暫麻木，依原廠仿單也可能造成心律不整；懷孕、心臟植入裝置、凝血異常或使用抗凝血藥物、治療部位有感染或傷口、惡性腫瘤、近期同部位打過類固醇、14 歲以下兒童不適合，請先告知醫師。完整說明見超音波導引注射與體外震波，醫師也會在治療前先說明。

治療後如果疼痛持續加劇、超過一週沒有減輕，或出現發燒、紅腫熱痛、大拇指或手背麻木沒力，請回診。

有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。

一張圖看懂

常見問題

媽媽手會自己好嗎？

輕微的有機會。減少大拇指用力、抱小孩改用手臂托，一部分人會慢慢改善；產後的媽媽，等小孩比較大、不用一直抱，有些人也會慢慢好轉。痛了好幾週還是沒改善，或越來越痛，建議早點給醫師看。

還在餵母乳，可以吃藥或打針嗎？

請先告訴醫師你正在哺乳。醫師會依你的狀況選擇比較適合的藥物與處理方式，並說明可能的影響，你再決定要不要做。

媽媽手和板機指有什麼不一樣？

兩種都是肌腱在腱鞘裡卡住發炎。媽媽手痛在手腕大拇指那一側；板機指痛在掌根靠近手指的地方，手指會卡住、彈一下。也可能同時發生，見〈手指早上卡住、會彈一下，是板機指嗎？〉。

媽媽手一定要開刀嗎？

不一定。多數人先從休息、護具、藥物、復健或注射開始。反覆發作、保守治療一段時間仍痛得影響生活，醫師會說明是否轉介手外科評估手術。

本頁製作日期：2026-10-19｜更新：2026-10-20

參考資料

• 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
• American Academy of Orthopaedic Surgeons, OrthoInfo. De Quervain's Tendinosis. OrthoInfo
• Challoumas D, Ramasubbu R, Rooney E, Seymour-Jackson E, Putti A, Millar NL. Management of de Quervain tenosynovitis: a systematic review and network meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2337001. PubMed
• He KS, et al. Unblinding de Quervain: a systematic review of ultrasound-guided injection of corticosteroids for treatment of stenosing tenosynovitis of the 1st extensor compartment. J Med Radiat Sci. 2023;70(3):319-326. DOI
• Notarnicola A, Covelli I, Farì G, et al. Effect of shock waves in the treatment of de Quervain's syndrome: a randomized perspective clinical study. J Biol Regul Homeost Agents. 2022;36(4). DOI

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屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療

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