早上睡醒脖子轉不動，是落枕嗎？

早上睡醒，脖子卡住、轉不過去，大部分是俗稱的落枕：多半和頸部肌肉、韌帶輕微拉傷、緊繃有關，常在幾天到一兩週慢慢改善。痛可以忍受就小幅度慢慢動，不要用力扳脖子，也不要找人大力推拿。手麻無力、走路不穩、發燒合併脖子僵硬、撞到或跌倒後脖子痛，要盡快就醫。

「醫師，我昨天睡起來脖子就歪一邊，頭轉不過去，騎車連後面都不敢看。」門診常聽到這樣的形容。

落枕是什麼？

落枕不是正式的病名，醫學上常叫急性斜頸（acute torticollis）或急性頸部拉傷。多半找不到單一、明確的受傷構造，一般認為和頸部肌肉、韌帶輕微拉傷或受到刺激，肌肉跟著緊繃卡住有關。常見的情況：

• 枕頭太高或太低、趴睡，或在沙發、車上歪著頭睡著
• 白天長時間低頭滑手機、看電腦，或壓力大不自覺聳肩

睡姿常常只是最後一根稻草，白天的姿勢讓肌肉一直繃著，也可能是背後的原因。肩頸長期痠痛、反覆卡住的整理，見〈肩頸痠痛、脖子轉不動，打針有用嗎？〉。

典型的樣子是脖子一側或後面痛、頭偏一邊，往某個方向轉特別痛，痛停在脖子和肩膀上緣，不會跑到手。

要先分清楚的幾種

• 痛從脖子跑到手臂、手指，合併手麻、手沒力：可能是頸椎神經被壓到
• 反覆發作、平常就一直痠緊：可能是肩頸的肌筋膜疼痛，見〈肩頸痠痛〉
• 長期駝背、頭往前伸、肩頸一直痠：慢性姿勢的問題，見〈上交叉症候群〉；腰的急性版是〈閃到腰〉
• 感冒、喉嚨痛之後脖子歪、轉不動，尤其是孩子：要排除喉嚨或頸部的感染

什麼情況要找醫師？

這些情況，請直接到急診：

• 撞到頭、跌倒、車禍之後脖子痛
• 發燒合併脖子僵硬、低頭時下巴碰不到胸口，或合併劇烈頭痛、想吐、意識不清
• 突然出現、從來沒有過的劇烈頭痛
• 走路不穩、手腳越來越沒力，或大小便控制改變
• 肩頸痛（尤其左側）合併胸悶、喘、冒冷汗
• 脖子痛合併天旋地轉、看東西重疊、講話不清楚、吞東西嗆到、臉麻、一邊眼皮下垂，或一邊手腳無力；特別是被扳、推拿脖子之後

另外這些情況，也請給醫師看：

• 一週過去沒有起色，或越來越痛
• 合併手麻、手沒力，痛跑到手
• 有癌症病史、骨質疏鬆，或長期使用類固醇
• 一年卡好幾次
• 晚上躺著休息也痛、體重莫名減輕，或合併發燒
• 孩子脖子歪一邊，幾天都沒有好轉，或合併發燒、喉嚨痛、吞口水困難、流口水、嘴巴張不開、走路不穩、一直吐：孩子歪脖子的原因比大人多，請盡快就醫

剛落枕的頭幾天怎麼做？

• 不要完全不動：痛很厲害的頭一兩天可以多休息；痛可以忍受，就小幅度、慢慢往各個方向動一動，一天幾次。完全不敢動，反而越來越僵。
• 先往不痛的方向動：卡住的那一邊動到有點緊就停，不要硬轉到底。
• 不要自己用力轉、甩，也不要找人大力扳、喬、推拿：硬扳可能讓痛更明顯；痛跑到手、手麻沒力時更不要扳。
• 熱敷通常比較舒服：落枕多半是緊繃僵硬；剛發作覺得冰敷舒服也可以，以舒服、不燙傷為原則。
• 不建議長時間戴護頸：一直固定不動，可能更僵。
• 頭還轉不過去，先不要騎車、開車：看不到後方來車很危險。
• 枕頭：用一個高度適中、有支撐的枕頭，不要疊兩三個。

門診怎麼看？

門診會先問診，問怎麼開始的、有沒有撞到、會不會往手跑、有沒有發燒，再做理學檢查：看脖子往各個方向能動多少、按壓痛點，檢查手的感覺和力氣。先排除神經和其他需要注意的問題，才當成落枕處理。單純落枕大多不需要馬上照 X 光；有上面那些需要注意的情況，或一直沒改善，醫師會說明是否安排檢查。

怎麼處理？

• 適度休息與活動：痛可以忍受就小幅度慢慢動，逐步回到日常生活和工作；長時間低頭的工作，每 30 到 60 分鐘抬頭動一動。
• 藥物：痛得比較厲害時，由醫師依狀況短期開立止痛消炎藥或肌肉鬆弛劑。可能有胃部不適、頭暈、想睡等副作用；吃了想睡就不要開車或騎車，也不要合併喝酒，長輩要小心跌倒。有胃潰瘍或胃出血病史、腎臟病、心臟病或高血壓、氣喘、藥物過敏，正在吃抗凝血藥物，或懷孕、哺乳中，請先告知醫師。
• 物理治療：以脖子的活動度運動為主，痛減輕後再加上肩頸的伸展與肌力訓練，由醫師安排。熱敷、電療這類儀器治療，有些人做完覺得比較舒服，但研究上對三個月內的頸痛沒有看到額外的效果（見文末〈研究怎麼說〉），不能取代運動。門診有時會用貼紮（彩色運動貼布）當輔助，用在落枕的研究很少，效果因人而異。
• 注射・震波・雷射治療：落枕本身通常會自己慢慢改善，不是打針、震波、雷射處理的對象。一段時間仍然痛、反覆發作，醫師會重新評估痛從哪裡來；如果找到其他原因（例如肌筋膜疼痛、神經壓迫的問題），才依那個原因討論是否適合。

門診常教的運動

痛可以忍受之後開始做，都在不痛或微痠的範圍內，不要硬轉到底：

• 左右轉頭：坐直，慢慢把頭轉向一邊，轉到有點緊就停 3 秒，回正，再轉另一邊。
• 低頭、抬頭：慢慢低頭讓下巴靠近胸口，停 3 秒；回正，再慢慢抬頭看天花板，不要仰到底，停 3 秒。
• 側彎：耳朵慢慢往同側肩膀靠，肩膀不要聳起來，停 3 秒，再換邊。

每個動作 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次。做的時候有點痠是常見的；痛明顯加重、隔天更痛，或出現手麻，先停下來回診；轉頭時天旋地轉、看東西重疊、講話不清楚，直接到急診。

回家要注意什麼？

• 冰敷還是熱敷：剛落枕的頭一兩天，冰敷或熱敷哪個舒服就用哪個；落枕多半是緊繃僵硬，很多人熱敷比較舒服。以舒服、不燙傷為原則。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；熱敷一天大約 5 次以上，敷完休息 5 到 10 分鐘就可以再敷，溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
• 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
• 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
• 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。

研究怎麼說？

以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異。

• 先衛教、做活動度運動：2016 年加拿大 OPTIMa 臨床指引（依系統性回顧整理，對象是 6 個月內的頸痛，包含車禍後的頸部扭傷）：先排除嚴重的問題，告訴病人頸痛大多會慢慢改善；3 個月內、沒有神經症狀的頸痛，可考慮衛教，再合併活動度運動、徒手治療合併運動，或肌肉鬆弛劑其中一項。放鬆按摩、頸圈、電療、院內熱敷，指引不建議用在 3 個月內的頸痛。
• 恢復順利的人，以衛教和簡單運動為主：2018 年荷蘭物理治療學會的頸痛指引（依系統性回顧整理）：恢復順利的人以衛教、簡單運動、照常生活為主，以不動手的處理為主；恢復比較慢的人，才加上由專業人員執行的關節鬆動術或頸椎徒手矯正，合併運動。整份指引不建議乾針、低能量雷射、電療、超音波、牽引與頸圈（神經症狀明顯時，頸圈可短期少量使用）。這份指引談的是一般頸痛；肩頸肌筋膜疼痛的研究，見〈肩頸痠痛〉。
• 多久會好：2011 年一篇統合分析，整理 7 個追蹤研究與臨床試驗中沒有或只有少量治療的組別，對象是沒有外傷的各種急性頸痛，不只落枕：平均疼痛分數（滿分 100）從剛發作的 64 分，到大約 6 週半降到 35 分；12 個月時平均仍有 42 分。單純落枕的衛教資料（Patient.info）多寫一兩天內開始好轉、一週左右改善；超過一週沒有起色，就不要再當落枕處理。

可能的不適與不適合的情況

運動：有點痠是常見的；痛明顯加重、隔天更痛，或出現手麻、手沒力，先停下來回診；轉頭時天旋地轉、看東西重疊、講話不清楚，直接到急診。很痛的頭一兩天不要硬做；容易頭暈的人坐著做。

貼紮：皮膚可能發癢、發紅或起疹子，撕下時可能拉傷皮膚；皮膚敏感、有傷口或對膠布過敏的人，請先告知醫師，貼了發癢紅腫就撕掉。

撞到頭、跌倒、車禍之後脖子痛，發燒合併脖子僵硬，突然劇烈頭痛，走路不穩、手腳越來越沒力，請直接到急診。

有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。

常見問題

落枕要冰敷還是熱敷？

落枕多半是緊繃僵硬，熱敷常比較舒服；剛發作覺得冰敷舒服也可以，以舒服、不燙傷為原則。

落枕多久會好？

常常一兩天內開始好轉，大多在幾天到一兩週改善。一週沒有起色、越來越痛，或出現手麻、手沒力，就不要再當落枕處理，請給醫師看。

落枕可以按摩、推拿嗎？

剛卡住、很痛的時候，不要用力按揉，也不要找人大力扳、喬脖子，硬扳可能更痛。輕輕熱敷、在不痛的範圍慢慢動，比較安全。

本頁製作日期：2026-10-23

參考資料

• 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
• Patient.info. Torticollis (Wry Neck). Updated 2023-08-10. 連結
• Côté P, Wong JJ, Sutton D, et al. Management of neck pain and associated disorders: A clinical practice guideline from the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur Spine J. 2016;25(7):2000-2022. PubMed
• Bier JD, Scholten-Peeters WGM, Staal JB, et al. Clinical Practice Guideline for Physical Therapy Assessment and Treatment in Patients With Nonspecific Neck Pain. Phys Ther. 2018;98(3):162-171. PubMed
• Hush JM, Lin CC, Michaleff ZA, Verhagen A, Refshauge KM. Prognosis of acute idiopathic neck pain is poor: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(5):824-829. PubMed
• Tomczak KK, Rosman NP. Torticollis. J Child Neurol. 2013;28(3):365-378. PubMed

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屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療

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