手肘前面、手肘彎的地方深處痛，提重物、轉門把、用螺絲起子、把手掌往上翻時更痛，可能是二頭肌遠端肌腱炎。大部分從減少用力、調整用手方式開始。但如果提重物時突然「啪」一聲、手肘前面劇痛，之後上臂的肌肉往上縮成一球，可能是肌腱斷了。這種有時效性，請盡快給醫師看，最好在一兩週內，不要等它自己好。
「醫師，我手肘前面這邊痛，搬東西、轉門把都會痛，是不是筋發炎？」門診常聽到這樣的問題。
二頭肌遠端肌腱炎是什麼？
二頭肌就是上臂前面「秀肌肉」時鼓起來的那塊。它往下走，在手肘彎的正前方變成一條肌腱，接到前臂靠大拇指那一側的骨頭上。它負責兩件事：把手肘彎起來，以及把手掌往上翻（像轉門把、鎖螺絲、端碗）。
這條肌腱長期反覆用力，就可能痛，醫學上叫二頭肌遠端肌腱病變，民眾常說是肌腱炎。比起手肘外側的網球肘、內側的高爾夫球肘，這裡少見很多，痛的位置也比較深。
常被提到的相關情況：中年男性比較多；工作或運動需要反覆提重物、搬運、轉動前臂（例如搬運、裝修、重訓）；突然增加工作量或訓練量。
常見的症狀
- 手肘彎的正前方、比較深的地方痠痛
- 提重物、手肘彎著出力時更痛
- 轉門把、鎖螺絲、擰東西、把手掌往上翻時更痛
- 休息會好一點，一用力又痛
要先分清楚：是發炎，還是斷了？
這一點最重要，因為處理方式和時間完全不同。
比較像肌腱斷裂的情況：
- 提重物、搬東西時，手肘被往下拉的那一下，突然「啪」一聲或撕裂感，手肘前面劇痛
- 之後上臂前面的肌肉往上縮成一球，兩手比起來形狀不一樣
- 手肘前面、前臂上段出現瘀青
- 手掌往上翻、手肘彎起來明顯沒力
有這些情況，請盡快給醫師看，最好在一兩週內，不要等它自己好。確認是斷裂，醫師會說明轉介有骨科手術的醫院評估。國外文獻一般把受傷超過 4 到 6 週才手術的歸為「慢性斷裂」，到那時肌腱可能縮回去、接不回原位，手術方式也比較複雜（見「研究怎麼說」）。
其他要分清楚的：
- 痛在手肘外側：可能是〈手肘外側痛、擰毛巾提東西就痛，是網球肘嗎？〉
- 痛在手肘內側：可能是〈手肘內側痛、提重物用力握就痛，是高爾夫球肘嗎？〉
- 痛在手肘後面、撐地才痛：可能是〈手肘後面痛、撐地伏地挺身就痛，是三頭肌遠端肌腱炎嗎？〉
- 「啪」一聲是在肩膀前面、上臂中段鼓成一球：那是二頭肌上端（肩膀那頭）的肌腱，處理方式不同，見〈用力時肩膀前面「啪」一聲、上臂鼓出一球，是二頭肌腱斷了嗎？〉
- 小指、無名指麻：可能是神經被壓到，見〈小指、無名指一直麻，是肘隧道症候群嗎？〉
- 手肘腫、整個關節卡住伸不直：要排除關節本身的問題
什麼情況要找醫師？
- 提重物時「啪」一聲、上臂肌肉往上縮、手肘前面瘀青：盡快
- 減少用力、調整兩三週，還是痛，或痛到影響工作、睡覺
- 手肘腫、發熱，或關節卡住伸不直
- 手指麻、手沒力
跌倒或受傷後手肘明顯變形、腫得很快，或手指發白、發冷、越來越麻，請直接到急診。
門診怎麼分辨？
醫師會先問診，問痛是慢慢來還是一下子發生、有沒有「啪」一聲、工作和運動的習慣，再做理學檢查：看兩手上臂的形狀、按壓手肘前面，做幾個讓二頭肌出力的動作，看會不會誘發同樣的痛、力氣有沒有變差，也會檢查手的感覺。醫師判斷需要時再安排：
- 軟組織超音波：看肌腱有沒有變厚、部分撕裂或整條斷掉、旁邊有沒有積水。
- X 光：排除骨頭和關節的問題。
怎麼處理？（肌腱炎）
- 適度休息：減少會痛的提重物、轉門把、鎖螺絲，不需要完全不用手。
- 藥物：痛得比較厲害時，由醫師依狀況短期開立止痛消炎藥。可能有胃部不適、頭暈等副作用；有胃病、腎臟病、氣喘、藥物過敏，或懷孕、哺乳中，請先告知醫師。
- 物理治療：熱敷、儀器治療，搭配伸展和肌力訓練，由醫師安排，慢慢把出力加回來。
- 注射治療：減量、運動一段時間仍然痛，可以和醫師討論超音波導引注射。這條肌腱位置深、旁邊有神經和血管，我們會在超音波畫面下定位；是否適合，由醫師個別評估（研究現況見「研究怎麼說」）。
保守治療很長一段時間仍然痛得影響生活，或檢查發現肌腱有比較大的部分撕裂，醫師會說明是否轉介評估手術。
平常怎麼用手？
- 提重物：靠近身體、用兩手，少用單手、手肘彎著拎。
- 重物突然掉下來：不要硬撐去接，讓它掉。肌腱斷裂常發生在手肘彎著、被重量往下拉的那一下。
- 轉門把、鎖螺絲：用不痛的那隻手，或改用電動起子、加長把手。
- 重訓：二頭彎舉、划船先減重量，慢慢加回來。
門診常教的運動
二頭肌伸展：站在牆邊，手臂往身體後方伸直、掌心貼牆（手指朝後），身體慢慢往前轉，上臂前面、手肘前面有拉到的感覺，停 3 秒算一次。
每次 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點緊、有點痠，但不痛。痛明顯加重、隔天更痛，或手指麻，先停下來回診。懷疑肌腱斷裂的，先不要拉，給醫師看過再說。
回家要注意什麼？
- 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；熱敷一天大約 5 次以上，敷完休息 5 到 10 分鐘就可以再敷，溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
- 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
- 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
- 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。
可能的不適與不適合的情況
運動與伸展：有點痠是常見的；痛明顯加重、隔天更痛、手指麻，先減量或停下來。
注射後可能痠脹、瘀青、頭幾天更痛，少數有感染，極少數傷到神經或血管；含類固醇的注射可能讓血糖暫時升高、皮膚變白或變薄；打在肌腱附近，可能讓肌腱變弱，極少數可能斷裂，醫師會控制次數與間隔。打完頭幾天要減少提重物、用力轉動前臂，依醫師交代慢慢恢復。注射後紅腫熱痛越來越厲害、發燒，或麻木一直沒退，請回診。正在使用抗凝血藥物或凝血功能異常、治療部位有感染、傷口或腫瘤、懷孕、近期在同一部位打過類固醇、對注射藥物或麻醉藥過敏的人，請先告知醫師，不要自行停藥。完整說明見超音波導引注射，醫師也會在治療前先說明。
提重物時「啪」一聲、上臂肌肉往上縮，請盡快就醫；手肘紅腫發熱、發燒，手突然沒力或麻木越來越厲害，也請盡快就醫。
有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。
一張圖看懂
常見問題
手肘前面痛，一定是二頭肌肌腱的問題嗎？
不一定，手肘前面還有關節、神經和其他肌肉，要醫師檢查才分得出來。
「啪」一聲之後好像沒那麼痛了，可以觀察嗎？
斷裂之後痛可能很快就減輕，但力氣不會回來。有「啪」一聲、上臂肌肉往上縮或瘀青，請盡快給醫師看，不要用「不痛了」來判斷。
二頭肌遠端肌腱炎會自己好嗎？
很多人減少用力、調整用手方式後會慢慢改善，但可能要好幾個月。一直痛、影響工作，請給醫師看。
研究怎麼說？
以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異，也有人做了沒有明顯改善。
- 肌腱炎、部分撕裂，研究很少：2026 年一篇系統性回顧，整理 30 篇研究、614 位病人（部分撕裂 500 位、肌腱病變 114 位）。肌腱病變多先保守治療，部分撕裂比較常手術；保守和手術都有人改善疼痛和功能。限制：沒有高品質的比較研究，研究之間差異大，無法合併計算，也還不能定出什麼情況該開刀。
- 整條斷掉，手術和不手術的差別：2021 年一篇系統性回顧與統合分析，整理 53 篇研究、1,380 位病人。和健側相比，手術組的「把手掌往上翻」力氣約 89%，不手術組約 63%；彎手肘的力氣約 95% 比 83%，手術組的功能分數也比較好。手術組約 10% 有異位骨化（手肘附近長出多餘的骨頭）、約 10% 有暫時的感覺神經症狀。限制：多是證據等級較低的研究。
- 延遲多久算晚：2020 年一篇回顧指出，受傷超過 4 到 6 週才手術的歸為慢性斷裂，可能需要取別的肌腱來重建。2017 年一篇病例對照研究（延遲 16 位、對照 48 位）中，超過 21 天才修補的，術後併發症約 63%（多是暫時的手麻），早修補的約 29%；追蹤的功能分數兩組差不多。限制：人數少、回溯性。
- 注射：用在二頭肌遠端肌腱炎的研究很少，沒有足夠的研究可以說明效果。
參考資料
- 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
- Sebastiani RS, Herman ZJ, Rothrauff BB, Fowler JR, Lin A. Clinical outcomes following treatment of distal biceps tendon partial tears and tendinopathy: a systematic review. JSES Rev Rep Tech. 2026;6(3):100770. DOI PubMed
- Cuzzolin M, Secco D, Guerra E, Altamura SA, Filardo G, Candrian C. Operative versus nonoperative management for distal biceps brachii tendon lesions: a systematic review and meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2021;9(10):23259671211037311. DOI PubMed
- Tjoumakaris FP, Bradley JP. Distal biceps injuries. Clin Sports Med. 2020;39(3):661-672. DOI PubMed
- Haverstock J, Grewal R, King GJW, Athwal GS. Delayed repair of distal biceps tendon ruptures is successful: a case-control study. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(6):1031-1036. DOI PubMed
屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
本文為一般衛教資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。 每個人的狀況都不同，實際處置請與您的主治醫師討論。