小指、無名指一直麻，是肘隧道症候群嗎？

小指、無名指一直麻，手肘彎久了更明顯，晚上睡覺會麻醒，常是「肘隧道症候群」：負責小指這一側感覺的尺神經，在手肘內側被壓迫或拉扯。先從調整手肘的姿勢、夜間護具、藥物、復健開始；效果有限時，可以和醫師討論超音波導引注射；手指沒力、手部肌肉變瘦，要盡快評估，必要時轉介手術。

「醫師，我講電話講久了，小指和無名指就麻麻的；晚上睡覺也常麻醒，甩一甩才好。」門診常聽到這樣的形容。也有人說，手肘內側不小心撞到，整條手臂像觸電一樣麻到小指——那個地方就是俗稱的「麻筋」。

肘隧道症候群是什麼？

尺神經從脖子一路往下，經過手肘內側一條窄窄的通道（肘隧道），再到前臂和手掌，負責小指、無名指靠小指那一半的感覺，也控制手掌裡一些做精細動作的小肌肉。

手肘彎起來的時候，這條通道會變窄，神經也會被拉長。長時間彎著手肘、手肘一直靠在桌上或車窗上，神經被壓迫、拉扯，就會出現麻木和刺痛。這是手肘最常見的神經壓迫，醫學上也叫「肘部尺神經病變」。

常見的症狀

• 小指和無名指靠小指那一半麻、刺痛，大拇指、食指通常不會
• 手肘彎久了更麻：講電話、滑手機、騎機車、睡覺時手彎著
• 晚上睡覺麻醒，或早上起床特別麻
• 手肘內側痠痛，敲到會像觸電一樣麻下去
• 比較嚴重時：手指不靈活，扣釦子、拿筷子、打字變慢，手指張不開或併不攏，捏東西沒力

什麼人比較容易發生？

• 工作或習慣需要長時間彎著手肘的人，例如講電話、用手機、用電腦、開車騎車
• 常把手肘靠在桌上、扶手或車窗上的人
• 以前手肘受過傷、骨折過，或手肘關節退化的人
• 也有很多人找不到明確原因

怎麼確認？

門診會先問診，了解麻的位置、什麼時候比較麻、工作與生活習慣，再做理學檢查，看感覺、手指的力氣與手部肌肉。需要時用軟組織超音波看尺神經在手肘有沒有腫大，必要時轉介做神經傳導檢查，了解神經受壓迫的程度。

小指麻不一定是手肘的問題。脖子的神經壓迫、手腕小指那一側的神經壓迫，或糖尿病等全身性的神經病變，也可能麻在差不多的地方，要先分清楚。

什麼情況要盡快就醫？

• 手指沒力、拿東西容易掉、手指張不開或併不攏
• 手部肌肉變瘦：大拇指和食指之間的虎口凹下去
• 麻木一直都在、不會消失，或越來越嚴重
• 受傷後才開始麻，或手肘明顯腫痛變形
• 脖子痛合併整隻手麻、兩隻手都麻，或走路不穩

怎麼治療？

處理的順序一般是由輕到重，依麻的程度、多久了、有沒有沒力或肌肉變瘦來選擇：

• 調整姿勢、適度休息：減少長時間彎著手肘，不要把手肘靠在硬的桌面或車窗上，講電話改用耳機。
• 夜間護具：晚上睡覺手肘常常彎著的人，醫師可能建議戴護具，讓手肘維持比較直的角度；也可以用毛巾鬆鬆地包住手肘，減少半夜彎起來。怎麼戴、戴多久，依醫師交代。
• 藥物：麻痛比較厲害時，由醫師依狀況短期開立藥物。可能有頭暈、嗜睡或胃部不適等副作用；有胃病、腎臟病、氣喘或藥物過敏，或正在懷孕、哺乳，請先告知醫師。
• 物理治療：由醫師安排復健；物理治療師會教神經滑動運動與上肢的伸展，怎麼做、做幾次照交代。
• 超音波導引注射：前面的方式效果有限時，醫師會評估是否在超音波畫面下，把藥打在尺神經周圍，用影像定位，即時做治療。注射內容依情況選擇，健保與自費各有哪些選項，醫師會先說明，由你決定。

保守治療一段時間仍然很麻，或已經出現手指沒力、手部肌肉變瘦，醫師會說明是否轉介手外科或神經外科評估手術，讓神經減壓。本院的注射在超音波畫面下進行，可以即時看到針的位置；這是操作方式的說明，不代表能完全避免下方列出的風險。

平常怎麼保護手肘？

• 講電話用耳機或擴音，不要一直把手機貼在耳邊。
• 用電腦時手肘不要彎太緊：椅子和桌子的高度讓手肘放鬆、角度打開一點。
• 不要用手肘撐著：桌面、扶手、車窗都不要一直靠，需要靠就墊軟墊。
• 睡覺不要把手枕在頭下，也不要手肘彎著抱在胸前睡。
• 騎車、開車中途休息，把手伸直放鬆一下。

回家要注意什麼？

• 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
• 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
• 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
• 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。

研究怎麼說？

以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異，也有病人治療後沒有明顯改善。

• 整體整理：2025 年考科藍（Cochrane）系統性回顧更新，整理 15 篇研究、970 位病人。輕到中度的病人，只給書面衛教（告訴你哪些姿勢要避免），和再加上夜間護具或神經滑動運動相比，對工作活動與夜間疼痛的效果差不多；這部分證據確定性很低。
• 注射：同一篇回顧指出，類固醇注射沒有證據能改善症狀；神經周圍注射低濃度葡萄糖水，和安慰劑相比，在 4 個月與 12 個月的追蹤可能比較能減輕疼痛，但研究很少、人數少，證據有限。研究用的是低濃度（5%）葡萄糖水，和用在肌腱、韌帶的高濃度增生注射不同，不能混為一談。
• 手術：同一篇回顧中，單純減壓和把神經移位的手術相比，功能改善與併發症可能差不多；內視鏡和傳統開放減壓相比，結果也差不多。手術一般用在保守治療無效，或已經出現沒力、肌肉萎縮的情況。

可能的不適與不適合的情況

護具：剛開始戴可能不習慣、悶熱或磨皮膚；戴太緊可能手更麻、腫，請鬆開並告知醫師。運動：做的時候麻明顯加重、做完更麻，先停下來回診。注射：注射處可能痠痛、腫脹、瘀青，頭幾天可能比之前痛或更麻；注射內容含局部麻醉藥時，打完幾小時內小指、無名指可能暫時更麻或手指無力，通常會自己恢復，超過一天沒恢復請回診；少數可能感染，極少數可能傷到神經或血管，出現麻木或無力加重。注射內容含類固醇時，可能出現短暫的血糖升高（有糖尿病請先告知醫師）、臉部潮紅、注射處皮膚變白或凹陷。正在懷孕或哺乳、注射部位或全身有感染、對注射成分過敏、凝血功能或血小板異常、正在使用抗凝血藥物，請先告知醫師，不要自行停藥。完整說明見超音波導引注射，醫師也會在治療前先說明。

治療後如果麻或痛持續加劇、超過一週沒有減輕，或出現發燒、紅腫熱痛、手指沒力，請回診。

有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。

一張圖看懂

常見問題

手肘撞到麻到小指，就是肘隧道症候群嗎？

不一定。手肘內側撞到會麻一下，是因為尺神經剛好經過那裡，很多人都有過；撞完很快就好，通常不用擔心。如果沒有撞到也常常麻，或麻木越來越久、越來越嚴重，才需要給醫師看。

肘隧道症候群會自己好嗎？

輕微的有機會。減少彎著手肘、不要用手肘撐著，一部分人會慢慢改善。麻木一直都在，或出現手指沒力、手部肌肉變瘦，建議早點給醫師看。

肘隧道症候群和腕隧道症候群有什麼不一樣？

腕隧道症候群是手腕的正中神經被壓迫，麻在大拇指、食指、中指；肘隧道症候群是手肘的尺神經被壓迫，麻在小指和無名指。兩種也可能同時發生，門診會一起檢查。

一定要開刀嗎？

不一定。只有麻、沒有沒力的人，多數先從調整姿勢、護具、藥物、復健開始。保守治療一段時間仍然很麻，或已經出現手指沒力、肌肉變瘦，醫師會說明是否轉介評估手術。

本頁製作日期：2026-10-19

參考資料

• 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
• American Academy of Orthopaedic Surgeons, OrthoInfo. Ulnar Nerve Entrapment at the Elbow (Cubital Tunnel Syndrome). OrthoInfo
• Caliandro P, La Torre G, Padua R, Giannini F, Reale G, Padua L. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database Syst Rev. 2025;4:CD006839. DOI

---

屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療

就醫流程 →

← 回到文章列表