大拇指下面那塊肉痠痛，是魚際肌發炎嗎？
大拇指下面、手掌那塊鼓起來的肉（魚際肌）痠痛，滑手機、拿筆、用滑鼠、捏東西久了更明顯，常是這群小肌肉用太多、太久造成的痠痛。先從休息、熱敷、伸展、調整用手方式開始；一直沒改善、手麻或那塊肉變扁，要給醫師看。
「醫師，我大拇指下面這塊肉好痠，滑手機滑久了就痛，按下去還有一顆一顆的。」門診常聽到這樣的形容。有人是整天用滑鼠、打字，有人是工作要一直捏、夾東西。
魚際肌是什麼？
手掌靠大拇指那一側、鼓起來的那塊肉，叫做魚際肌。它是好幾條小肌肉組成的，負責把大拇指往內收、跟其他手指對捏、轉動大拇指。滑手機、拿筆、捏、握，幾乎每個手部動作都會用到。
這群小肌肉長時間反覆用力，或一直維持同一個姿勢，就可能痠痛、緊繃，按下去有特別痛的點。很多人會說是「魚際肌發炎」，其實這不是一個很精確的醫學診斷，比較像「用太多造成的肌肉痠痛」；重點是先把其他會痛在同一個地方的問題排除掉。
常見的症狀
- 大拇指下面那塊肉痠、緊、痛，用久了更明顯
- 按下去有特別痛的點，有時摸到一條一條、一顆一顆的緊繃
- 滑手機、打字、用滑鼠、拿筆、捏東西時不舒服，休息後會好一點
要先分清楚的幾種
- 大拇指、食指、中指麻，晚上麻醒：可能是腕隧道症候群，見〈手麻、腕隧道症候群，一定要開刀嗎？〉
- 大拇指根部的關節痛、轉瓶蓋就痛：可能是大拇指關節退化，見〈大拇指根部痛、轉瓶蓋就痛，是大拇指關節退化嗎？〉
- 手腕大拇指那一側痛，一出力就痛：可能是媽媽手，見〈大拇指靠手腕那邊痛、一出力就痛，是媽媽手嗎？〉
- 大拇指卡住、彎下去會彈一下：可能是板機指，見〈手指早上卡住、會彈一下，是板機指嗎？〉
怎麼確認？
門診會先問診，了解痛的位置、什麼動作會痛、平常怎麼用手，再做理學檢查，看痛點、手指的感覺和力氣。需要時用軟組織超音波看肌肉、肌腱和神經，或安排 X 光看關節，把上面那幾種分清楚。
什麼情況要盡快就醫？
- 那塊肉變扁、凹下去，大拇指沒力、捏不住東西：可能是神經壓迫比較久了
- 手指麻木、刺痛，晚上會麻醒
- 紅、腫、熱、痛越來越厲害，或合併發燒
- 受傷以後才開始痛，或明顯腫起來
怎麼處理？
- 適度休息、調整用手方式：減少一直用大拇指滑、捏、按，見下一節。
- 熱敷：肌肉痠緊、沒有紅腫發熱時，熱敷可以讓肌肉放鬆，敷法見文末「回家要注意什麼？」。
- 伸展：手掌攤平、把大拇指輕輕往外、往後打開，停 3 秒再放鬆，3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次（這是門診固定的教法）。做到有點緊但不痛就好。
- 藥物：痛得比較厲害時，由醫師依狀況短期開立口服或外用的止痛消炎藥。可能有胃部不適，外用藥膏可能讓皮膚發紅發癢；有胃病、腎臟病、氣喘或藥物過敏，或正在懷孕、哺乳，請先告知醫師。
- 物理治療：由醫師安排復健，搭配熱敷與儀器治療，物理治療師會教手部的放鬆與訓練。
一段時間仍然痠痛、影響工作，醫師會重新評估痛的來源，再說明是否需要其他治療。專門針對魚際肌痠痛的研究很少，任何治療的效果都因人而異。
平常怎麼保護？
- 滑手機改兩手：一手拿、一手用食指點，不要單手用大拇指一直滑。
- 用電腦每 30 到 60 分鐘休息一下，把手攤開放鬆。
- 筆、工具的握柄加粗，不要用指尖用力捏。
- 拿重物用整個手掌，不要只靠大拇指和食指捏。
不建議自己用力按壓揉捏痛點、或用力拉扯大拇指，可能讓痠痛更明顯。
魚際肌痠痛常見的原因是用太多，先讓它休息、放鬆。如果是麻、或那塊肉變扁沒力，就不只是肌肉痠痛，要給醫師看。
回家要注意什麼？
- 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；熱敷一天大約 5 次以上，敷完休息 5 到 10 分鐘就可以再敷，溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
- 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
- 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
- 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。
研究怎麼說？
以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。
- 魚際肌痠痛本身：專門研究這個問題的文獻很少，也沒有專門的治療指引；文章裡的處理方式，以一般肌肉過度使用的照護原則和本院門診做法為主。
- 要排除的問題：大拇指關節退化的痛，就在大拇指根部、肉多的地方；腕隧道症候群則以手指麻、痛為主，美國骨科醫學會也提到兩者常同時存在。美國骨科醫學會的衛教資料指出，腕隧道症候群常見手指麻、刺痛，晚上容易麻醒，也可能手沒力、拿東西掉；醫師檢查時會看大拇指根部的肌肉有沒有萎縮。
可能的不適與不適合的情況
伸展：做的時候痛明顯加重、做完更痛，或手指麻，先停下來回診。熱敷：溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。藥物：口服藥可能胃部不適，外用藥膏可能發紅發癢，皮膚有傷口的地方不要擦。
處理後如果痛持續加劇、超過一週沒有減輕，或出現發燒、紅腫熱痛、手指麻木沒力，請回診。
有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。
一張圖看懂
常見問題
魚際肌痠痛會自己好嗎？
常見的原因是用太多。很多人調整用手方式、休息、熱敷、伸展後會慢慢改善，但每個人不同。一兩週還是沒好，或出現麻、沒力，請給醫師看。
可以自己按摩嗎？
輕輕的放鬆可以，但不建議用力按壓、揉捏痛點，可能讓痠痛更明顯。怎麼放鬆，可以請物理治療師教。
那塊肉變扁了，是肌肉痠痛嗎？
通常不是。大拇指下面那塊肉變扁、凹下去，常是神經壓迫比較久了，例如腕隧道症候群，要盡快給醫師看。
參考資料
- 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
- American Academy of Orthopaedic Surgeons, OrthoInfo. Carpal Tunnel Syndrome. OrthoInfo
- American Academy of Orthopaedic Surgeons, OrthoInfo. Arthritis of the Thumb. OrthoInfo
屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
本文為一般衛教資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。 每個人的狀況都不同，實際處置請與您的主治醫師討論。