仁心講骨
肩膀鈣化性肌腱炎，一定要開刀嗎？
「X 光說我肩膀有鈣化，是不是要開刀？」不一定。鈣化性肌腱炎的處理一般從適度休息、藥物與復健開始，保守治療一段時間仍沒有改善，醫師會再說明其他選項，包括體外震波、超音波導引的注射，以及什麼情況需要轉介手術評估。震波在鈣化性肌腱炎有研究支持，但證據確定性很低。
肩膀的鈣化是什麼？
鈣化性肌腱炎是鈣質沉積在肩膀的旋轉肌腱裡，X 光上看得到一塊白影。它可能安靜很久都不痛，也可能突然痛起來——痛到手抬不起來、晚上睡不著的那種。
會不會痛，跟鈣化的大小不一定成正比。所以先確認痛是不是真的來自鈣化，而不是看到白影就當成兇手。問診、理學檢查，需要時搭配 X 光或軟組織超音波。
治療的順序
- 適度休息：避開會痛的角度，尤其反覆過頭的動作。
- 藥物：由醫師依病情開立。
- 復健：依病情與健保規定安排。
- 其他方式：保守治療一段時間仍沒有改善，醫師會說明還有哪些選項，包括體外震波、超音波導引的注射，以及什麼情況需要轉介手術評估。
做震波是什麼感覺？
會有痠痛感，不需要麻醉。像深層按摩的那種痛，帶一點痠脹；打到有問題的地方常會特別痠。不是越痛越好，受不了隨時講，醫師會調整能量。一次大約 15 到 20 分鐘，治療後數天可能局部痠脹。
什麼情況要盡快回診？
- 肩膀紅腫發熱、發燒
- 手完全抬不起來，或明顯無力
- 痛到晚上完全睡不著
- 治療後痠痛持續加劇，超過一週沒有減輕
哪些人不適合做震波？
- 懷孕
- 裝有心律調節器或其他心臟植入裝置；有心臟疾病或心律不整病史者，請務必事先告知醫師
- 惡性腫瘤
- 凝血功能異常，或正在使用抗凝血藥物
- 治療部位有感染、腫瘤或傷口
- 生長板尚未閉合的孩童
- 近期在同一部位打過類固醇
有慢性病或正在服藥，請先告知醫師；請不要自行停藥。
震波的完整說明：體外震波治療是什麼？會不會痛？
常見問題
肩膀鈣化一定要開刀嗎？
不一定。處理一般從適度休息、藥物與復健開始；保守治療一段時間仍沒有改善，醫師會說明其他選項，包括什麼情況需要轉介手術評估。
鈣化會自己消失嗎？
臨床上看到的情況不一樣——有人的鈣化過一段時間跟著症狀變化，也有人 X 光一直有白影卻不痛。會不會痛，跟鈣化的大小也不一定成正比。
震波可以把鈣化打掉嗎？
研究中較高能量組的鈣化完全吸收比例較高，但納入研究的證據確定性很低，不能當成保證；本院的能量依個人耐受度調整，效果因人而異。
做震波會很痛嗎？
會有痠痛感，不需要麻醉。受不了隨時告訴醫師，能量與發數都可以調整。
震波的研究怎麼說？
以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。
2024 年一篇系統性回顧與統合分析顯示，體外震波可能改善鈣化性肌腱炎的疼痛與肩膀功能，研究中較高能量組的鈣化完全吸收比例也較高；但作者評估納入研究的證據確定性很低，沒有一篇整體屬於低偏誤風險。
換句話說：值得討論，但不能當成保證。效果因人而異，也有病人做完沒有明顯改善。
參考資料
- Brindisino F, Marruganti S, Lorusso D, Cavaggion C, Ristori D. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy for rotator cuff calcific tendinopathy. A systematic review with meta-analysis. Physiother Res Int. 2024;29(3):e2106. PubMed
屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
本頁為一般健康資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。每個人的狀況都不同，是否適合、怎麼治療，須經醫師評估。