踢到桌腳、床腳，被重物砸到，或扭到腳，腳趾、腳掌腫起來、發紫、走路一踩就痛，可能是挫傷、扭傷，也可能是骨折。腳趾骨折最常見在小趾和大拇趾；腳掌骨折最常見在外側第五根腳掌骨。挫傷和骨折光看分不出來，要確定請照 X 光。多數以固定、抬高、冰敷保護，幾週內慢慢改善；骨頭移位、傷到關節等情況，才會評估要不要手術。腳趾明顯歪掉、有傷口、發白發冷，請直接到急診。
「醫師，我早上踢到床腳，小趾頭整個腫起來發紫，走路都不敢踩，是不是斷了？」
腳趾、腳掌受傷，傷到的是什麼？
腳趾在腳的最前面，光腳或穿拖鞋走路時，最先撞到桌腳、床腳、門框的就是它。小趾在最外側，最容易踢到；大拇趾最大，東西掉下來最常砸到它。
- 挫傷：皮膚底下、骨頭表面撞傷，腫、瘀青、按了會痛，骨頭本身沒有斷。
- 扭傷：腳趾被往上、往旁邊扳到，關節旁邊的韌帶拉傷，腫可以腫很久，走路蹬地時痛。
- 腳趾骨折：最常見是踢到，斷在腳趾前端的小骨頭（趾骨），小趾最多，大拇趾其次；被重物砸到的，常合併指甲底下瘀血或指甲翻開。
- 腳掌骨折：腳掌有五根長長的骨頭（蹠骨）。最常見的是外側第五根，常是扭到腳、腳往內翻時斷在靠腳跟那一端；被重物砸到腳背，也可能其他幾根一起斷，但比較少見。
- 扭到腳、痛在腳踝：見〈腳扭到要不要照 X 光？腳踝扭傷總整理：韌帶、骨折、多久會好〉。
挫傷還是骨折？光看不準
比較像骨折的情況：
- 腫和瘀青很明顯，一兩天內往腳趾根部、腳背擴散
- 按到某一個點特別痛
- 從腳趾尖往腳跟方向輕輕壓，腳趾裡面會痛
- 腳趾看起來歪掉、角度不對，或比旁邊的短
- 痛到沒辦法正常走路，或腳掌外側一踩就痛
但這些只能參考。光用看的、按的，常常分不出來，要確定有沒有骨折、骨頭有沒有移位，要照 X 光。
什麼情況要直接去急診？
- 腳趾明顯歪掉、角度不對，看起來像脫臼
- 腳趾或腳掌有傷口、看得到骨頭
- 指甲整片掀起，或指甲下大量出血合併傷口
- 腳趾發白、發冷、發紫越來越嚴重，或沒有感覺
- 被重物壓傷，整個腳前半段腫得很大、越來越緊繃
本院不做外傷傷口處理，請直接到急診。
什麼情況要盡快給醫師看？
- 腫、瘀青很明顯，或走路一踩就痛
- 大拇趾受傷，腫得很厲害、不太能彎
- 扭到腳之後，腳掌外側中間按了很痛
- 痛了一週還是沒有比較好
- 有糖尿病、腳的感覺比較遲鈍，或血液循環不好
要先分清楚的幾種
- 大拇趾根部沒有受傷，卻突然紅腫熱痛：比較可能是痛風，見〈大拇趾根部突然紅腫熱痛、痛到不能碰，是痛風嗎？〉。
- 大拇趾慢慢往外歪、腳底前面痛：見〈拇趾外翻整理：穿鞋、分趾墊、治療方式怎麼選〉。
- 腳趾之間麻、像踩到小石頭，沒有受傷：見〈腳趾之間麻、像踩到小石頭，是莫頓氏神經瘤嗎？〉。
評估方式
醫師會先問診，問怎麼受傷、哪根腳趾或腳掌哪裡痛、痛了多久，有沒有糖尿病或血液循環的問題，再做理學檢查，看腳趾有沒有歪、腫在哪裡、按哪裡最痛，檢查腳趾的血液循環和感覺。需要時照 X 光，從不同角度看有沒有骨折、骨頭有沒有移位、有沒有進到關節。
怎麼處理？
- 固定：腳趾、腳掌骨折，本院常建議打石膏固定，除了保護骨折的地方，也讓旁人一看就知道腳受傷了；挫傷、扭傷，可能用護具，或把受傷的腳趾和旁邊那根貼在一起固定，中間墊紗布。固定的方式和時間，依醫師交代。
- 適度休息、抬高、換鞋子：頭幾天少走路，坐著或躺著時把腳抬高到比心臟高；穿硬底、前面寬一點的鞋，先不要穿拖鞋、夾腳拖或高跟鞋，也先不要跑跳。
- 藥物：痛得比較厲害時，由醫師依狀況短期開立止痛消炎藥。可能有胃部不適、頭暈等副作用；有胃病、腎臟病、氣喘、藥物過敏，或懷孕、哺乳中，請先告知醫師。
- 肌貼：排除骨折移位和需要急診的情況後，醫師可能會建議貼肌貼當作輔助。能不能幫助消腫，研究結果不一致，而且研究的是腳踝扭傷，不是腳趾或腳掌骨折，見下方「研究怎麼說」。
- 手術：骨頭明顯移位、骨折進到關節面一大塊、大拇趾骨折不穩定、有傷口的開放性骨折，或小朋友傷到生長板，醫師會說明是否轉介骨科手術評估。
多久會好？
每個人不一樣。挫傷通常幾天到一兩週慢慢消腫，扭傷有時候腫得比較久；骨折通常要固定幾週，痛減輕後可以慢慢恢復穿一般的鞋走路，腳趾腫或僵硬有時會拖比較久。痛一直沒有改善，請回診。
回家要注意什麼？
剛受傷的頭兩天，腳還在腫、可能還有內出血，這時候熱敷可能讓腫脹更明顯，所以先冰敷、把腳抬高到比心臟高（例如躺著時腳下墊枕頭）；兩三天後消腫一些、變成緊繃僵硬，再依醫師交代改熱敷。冰敷每次 15 分鐘、中間隔一層毛巾，不要直接冰在皮膚上；有糖尿病、血液循環不好、感覺遲鈍或對冷特別敏感的人，先問過醫師再冰。還沒排除骨折之前，不要讓人推、拉、喬受傷的腳趾。
可能的不適與不適合的情況
貼腳趾：貼太緊會讓腳趾發白、發紫、發冷或麻，要馬上鬆開；兩根腳趾中間不墊東西，皮膚可能悶濕、破皮、起水泡。有糖尿病、腳的感覺比較遲鈍或血液循環不好的人，破皮後不容易好、容易感染，請由醫師評估後再固定，每天檢查皮膚。肌貼：可能皮膚癢、起疹子、起水泡，撕的時候拉傷皮膚；皮膚有傷口、對膠過敏的人不要貼，癢或發紅就撕掉；有糖尿病、腳的感覺比較遲鈍或血液循環不好的人，先問過醫師再貼。石膏：太緊會讓腳趾發白、發紫、發冷、麻或越來越痛，要馬上回診或到急診；不要弄濕、不要自己拆、不要拿東西伸進去抓癢，邊緣磨到皮膚破皮請回診。硬底鞋、保護鞋：剛開始走路會比較不習慣，要扶好、小心跌倒。冰敷：每次 15 分鐘、中間隔一層毛巾，避免凍傷；有糖尿病、血液循環不好、感覺遲鈍或對冷特別敏感的人，先問過醫師再冰。藥物：可能有胃部不適、頭暈等副作用；有胃病、腎臟病、氣喘、藥物過敏，或懷孕、哺乳中，請先告知醫師。
腳趾或腳掌有傷口、看得到骨頭，或腳趾發白、發冷、沒有感覺，請直接到急診。
有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。
一張圖看懂
常見問題
腳趾骨折一定要打石膏嗎？
不一定要，但本院常建議打石膏。臨床上常看到病人沒有保護，回家又踢到，或在外面被別人踩到，造成第二次受傷；打上石膏，除了保護骨折的地方，也提醒旁人這隻腳受傷了，會自動避開。要不要打、打多久，醫師會依骨折的情況說明。
還能走路嗎？
多數可以，穿硬底鞋、走慢一點、走短一點，痛就休息。痛到沒辦法踩地，請給醫師看。
腫得很厲害，貼肌貼有用嗎？
腳踝扭傷的研究裡，有的說短期可能幫助消腫，也有的說沒有差別；腳趾、腳掌骨折還沒有這方面的研究。肌貼可以當作輔助，抬高、冰敷還是基本；貼了皮膚癢、發紅就撕掉。
研究怎麼說？
以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異。
- 哪根腳趾最常骨折：2011 年荷蘭一篇研究，整理 339 位腳趾骨折的病人，最常受傷的是大拇趾（38%）和小趾（30%），約四分之三是踢到或被重物砸到；超過 95% 的骨折移位不到 2 毫米，全部用保守方式處理。追蹤中位數約 27 個月，寄出問卷的 264 位中有 141 位回覆，功能分數和滿意度的中位數都是滿分。限制：單一地區、回溯研究、只有約一半收到問卷的人回覆。
- 腳趾骨折怎麼處理、什麼情況要轉介：2003 年美國家庭醫師期刊一篇回顧文章建議，穩定、沒有移位的腳趾骨折，用貼旁邊腳趾固定加硬底鞋；血液循環受影響、開放性骨折、軟組織傷得很嚴重、骨折合併脫位、移位且進到關節的骨折，或大拇趾骨折不穩定、進到關節面超過四分之一，建議轉介。這是回顧文章，不是臨床試驗。
- 證據的限制：2012 年英國一篇急診醫學的快速回顧，找了 40 篇文獻，結論是目前沒有足夠的研究能判斷，哪一種處理方式能讓腳趾骨折好得比較快。也就是說，固定方式是臨床常規做法，不是大型試驗證實的結果。
- 哪根腳掌骨最常骨折：2011 年荷蘭一篇研究，整理 322 位、400 處腳掌骨骨折，超過一半的病人傷到第五根，約四分之三是扭到腳或從高處跌落，全部保守處理。
- 第五根腳掌骨骨折：2015 年美國一篇研究，整理 1,275 例第五蹠骨骨折，受傷方式和骨折位置有關：扭到腳的，多斷在靠腳跟那一端；年輕人以男性較多，年紀大的以女性較多。限制：回溯研究、資料來自單一骨科醫療集團的多個院區。
- 肌貼能不能消腫：結果不一致。2026 年一篇系統性回顧與統合分析，整理 8 篇試驗、582 位急性腳踝扭傷的病人，肌貼在頭幾天對消腫有一點幫助，但證據確定性低，效果只在短期。2015 年巴西一篇 36 位運動員的隨機試驗，用肌貼消腫三天，和假貼沒有差別。這些研究對象是腳踝扭傷，不是腳趾骨折，結果不能直接套用。
參考資料
- 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
- Van Vliet-Koppert ST, Cakir H, Van Lieshout EM, De Vries MR, Van Der Elst M, Schepers T. Demographics and functional outcome of toe fractures. J Foot Ankle Surg. 2011;50(3):307-310. DOI （PubMed 21440463）
- Hatch RL, Hacking S. Evaluation and management of toe fractures. Am Fam Physician. 2003;68(12):2413-2418. （PubMed 14705761）
- Paradise D. Towards evidence based emergency medicine: Best BETs from the Manchester Royal Infirmary. BET 3: Toe fractures in adults. Emerg Med J. 2012;29(11):933. DOI （PubMed 23100473）
- Kane JM, Sandrowski K, Saffel H, Albanese A, Raikin SM, Pedowitz DI. The epidemiology of fifth metatarsal fracture. Foot Ankle Spec. 2015;8(5):354-359. DOI （PubMed 25666689）
- Cakir H, Van Vliet-Koppert ST, Van Lieshout EM, De Vries MR, Van Der Elst M, Schepers T. Demographics and outcome of metatarsal fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131(2):241-245. DOI（PubMed 20714904）
- Zuo H, Zhang M, Chen P, Wang L, Diao L, Zhang L. Is Kinesio taping an effective approach for acute ankle sprains? A systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2026;11(4):250-258. DOI （PubMed 41945586）
- Nunes GS, Vargas VZ, Wageck B, Hauphental DP, da Luz CM, de Noronha M. Kinesio Taping does not decrease swelling in acute, lateral ankle sprain of athletes: a randomised trial. J Physiother. 2015;61(1):28-33. DOI （PubMed 25499648）
屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
本文為一般衛教資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。 每個人的狀況都不同，實際處置請與您的主治醫師討論。