手指被球打到、撞到、夾到，手掌撐地或揮拳打到硬物，腫起來很常見，大部分是挫傷或關節扭傷，幾週內會慢慢改善。但有一部分合併骨折、脫臼，或韌帶、肌腱被拉傷、拉斷。手指明顯歪一邊、脫臼，或有傷口，請直接到急診；伸不直、握拳時手指交叉重疊、腫痛幾天沒有變好，要給醫師看。先分清楚傷到什麼，再談怎麼固定、怎麼練回來。
「醫師，我打籃球手指吃蘿蔔，腫兩天了，彎起來卡卡的，是扭到而已嗎？」門診常聽到這樣的問題。
手指、手掌受傷，傷到的是什麼？
每根手指有三節骨頭（大拇指兩節），中間靠關節和韌帶連在一起；手指往下連到手掌裡的長骨頭，叫掌骨。被球從指尖撞上去、被往後扳、被重物壓到，常見的傷：
- 挫傷：皮膚底下、骨頭表面撞傷，腫、瘀青、按了會痛，骨頭本身沒有斷。
- 關節扭傷：最常見在手指中間那個關節，被往後扳開時，關節掌側的韌帶拉傷。腫可以腫很久，彎起來卡卡的。
- 指骨骨折：三節裡任何一節都可能斷；末節被重物壓到、被門夾到，常合併指甲底下瘀血或指甲翻開。
- 手指末端伸不直：指尖被撞到後，最後一節垂下來、自己伸不直，可能是槌狀指，見下面「手指最後一節垂下來」那一段。
- 中間關節伸不直：手指中間那個關節彎著伸不直，可能是背側的肌腱受傷，剛開始常被當成扭到。
- 關節脫臼：手指明顯歪一邊、變形。
- 手掌挫傷：跌倒手掌撐地、被東西壓到或撞到，手掌或手背腫痛、瘀青，骨頭沒有斷。
- 掌骨骨折：揮拳打到牆或硬物，小指那一側的手背腫起來、指節凹下去，常見是小指那根掌骨靠指根那一端斷掉；重物壓到手背，也可能好幾根掌骨一起斷。
- 大拇指被往外扳開：見〈大拇指被扳到、根部內側腫痛捏不住，是拇指側韌帶受傷嗎？〉。
- 跌倒手撐地、痛在手腕：見〈跌倒手撐地、手腕腫痛，是挫傷還是骨折？〉。
手指最後一節垂下來：槌狀指
手指背面有一條肌腱，一路延伸到最後一節，負責把指尖伸直。指尖突然被往下壓彎，例如球從正面撞到指尖、塞棉被時手指卡到，這條肌腱可能被拉斷，或把它附著的一小塊骨頭一起拉下來。最後一節就垂下來，形狀像一把小槌子，叫做槌狀指。
- 手指最後一節垂下來，自己用力伸不直，用另一隻手扶得直
- 很多人不太痛，以為只是扭到，拖了幾週才來。伸不直就要給醫師看，盡早開始固定。
大部分先用副木把最後一節固定在伸直的位置，重點有三個：
- 連續固定六到八週，白天晚上都戴，不是只有痛的時候戴。
- 中途不能讓最後一節彎下去。洗澡、換副木的時候，把手指平放在桌上，或用另一隻手從底下托住指尖；怎麼換，醫師會當場示範。彎一次，剛長的部分可能又被拉開，固定時間可能要重新算。
- 拉下來的骨頭佔關節面一大片、或關節往下半脫位，會轉介有手外科的醫院評估是否手術。
拖了幾週才來，很多人還是可以先用副木固定試試，只是時間可能要拉長；是否適合，由醫師評估。
揮拳打到硬物、手背腫：拳擊手骨折
揮拳打到牆、門、桌子這類硬物，力量從指節傳進手掌，常常斷在小指那根掌骨（第五掌骨）靠指根的那一端，叫做「拳擊手骨折」。
- 小指那一側的手背腫、瘀青，按下去痛
- 小指的指節看起來凹下去、不見了
- 握拳時小指歪向無名指，或跟旁邊的手指交叉
要照 X 光確認斷在哪裡、歪了多少。很多可以用副木或護具固定；歪得太多、手指轉歪、骨折進到關節，會轉介手外科評估。指節有傷口，特別是被牙齒刮到，請直接到急診。
什麼情況要直接去急診？
- 手指明顯變形、歪一邊，或關節脫臼
- 有傷口、骨頭露出來，或指甲翻開、指甲底下的肉裂開（最後一節手背那側被割到，肌腱可能被割斷）
- 手指麻木、發白、發冷、發紫
- 被牙齒咬到或刮到，指節有傷口（就算傷口很小，也容易感染）
有上面這些情況，本院不做外傷傷口處理，請直接到急診。 脫臼不要自己拉回去，請直接到急診由醫師處理。
什麼情況要盡快給醫師看？
- 手指末端或中間關節伸不直
- 握拳時，受傷的手指和旁邊的手指交叉、重疊，或指甲的方向跟其他手指不一樣
- 按骨頭某一點特別痛、腫得很快、瘀青大片
- 手背腫起來、指節凹下去，或握拳時指節排不整齊
- 腫痛兩三天沒有變好，或彎不下去、伸不直
一受傷先做的事
- 馬上把戒指拔下來：手指會越腫越大，等腫起來就拔不下來，戒指卡住可能影響血液循環。
- 冰敷、把手抬高到比心臟高。
- 不要自己拉、喬、用力搓揉。
門診怎麼看？
門診會先問診，問怎麼受傷的、當下手指有沒有變形，再按壓骨頭和關節各個位置，看手指能不能自己彎、自己伸直，握拳時手指排得整不整齊。需要時再安排：
- X 光：看有沒有骨折、骨頭排列有沒有跑掉、關節有沒有脫位。
- 軟組織超音波：看韌帶、肌腱傷到什麼程度，有沒有積水。
X 光確認有骨折，由醫師說明固定方式（例如護具或副木）；複雜、移位、骨折進到關節面或需手術評估，轉介有手外科／骨科手術的醫院。
怎麼處理？
- 適度休息：頭幾天少用受傷的手指用力抓、捏、提重物；冰敷、抬高。沒有被固定的手指照常彎、伸，不用整隻手都不動。需要用手做事時，改用另一隻手，或用手掌整個握。
- 藥物：痛得比較厲害時，由醫師依狀況短期開立止痛消炎藥。可能有胃部不適、頭暈等副作用；有胃病、腎臟病、心血管疾病、氣喘、藥物過敏、懷孕，或正在吃抗凝血藥，請先告知醫師。
- 護具、副木：挫傷與扭傷，可能短期用護具支撐，或用簡易的指板固定保護；骨折則依醫師說明的時間固定，不要自己提早拆掉。
- 物理治療：手指關節很容易僵硬，拆掉固定之後，由醫師安排復健，把彎和伸的角度、握力練回來。
- 注射・震波・雷射治療：剛受傷的手指挫傷、骨折，不是這些治療的對象。拆掉固定、一段時間後仍然痛，可以和醫師討論，但要先重新確認傷到什麼；是否適合，由醫師個別評估。骨折很久沒長好的情況，另見〈骨折好幾個月還沒長好，震波有幫助嗎？〉。
多久會好？
單純挫傷，大約一兩週到幾週慢慢改善。槌狀指副木固定六到八週，拆掉後再練幾週；最後一節可能留下一點點伸不直的角度，很常見。手指中間關節的扭傷，腫可以腫好幾個月，關節看起來比另一手粗一點，很常見。骨折的固定時間依位置和嚴重度而不同，一般以週為單位；拆掉固定後，活動度和力氣還要再練一段時間。
腫痛消了，不代表骨頭已經長好。 兩到三週後還是彎不下去、伸不直、一直腫痛，請回診重新評估，不要一直當成「吃蘿蔔而已」。
門診常教的運動
- 握拳、張開：沒有被固定住的手指，受傷後就可以開始。慢慢握拳、再張開，握緊停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，減少腫脹和僵硬。
- 槌狀指固定期間：副木只固定最後一節，中間那個關節和其他手指照常慢慢彎、伸；最後一節不要自己拿出來動。
- 受傷手指的彎與伸：已經排除骨折，或醫師說可以拆掉固定之後再開始。用另一隻手扶住受傷手指的下一節，只彎上面那個關節，到有點緊的地方停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次。
做的時候有點痠是常見的；痛明顯加重、隔天更腫，或手指麻、發白，先停下來回診。還沒排除骨折之前，受傷的手指不要自己找動作來做。
重點：手指吃蘿蔔大多是挫傷或扭傷，但手指明顯歪一邊、有傷口直接到急診；伸不直、握拳時手指交叉，要盡快給醫師看。最後一節垂下來，副木連續固定六到八週、中途不能彎。受傷當下先拔戒指。
回家要注意什麼？
剛受傷的頭兩天，手指還在腫、可能還有內出血，這時候熱敷可能讓腫脹更明顯，所以先冰敷、把手抬高到比心臟高（例如睡覺時墊枕頭）；兩三天後消腫一些、變成緊繃僵硬，再依醫師交代改熱敷。戴著副木或護具的地方，依醫師交代清潔與冰敷；固定得太緊、手指發白發冷或越來越麻，要馬上回診或到急診。還沒排除骨折之前，受傷的地方不要自己拉、扳、用力搓揉。
可能的不適與不適合的情況
運動與伸展：有點痠是常見的；痛明顯加重、隔天更腫、手指麻或發白，先減量或停下來。護具、副木、指板：太緊可能讓手指麻、發冷、顏色變深，要馬上鬆開或回診；指板裡的皮膚容易悶濕、磨破，要保持乾燥；有糖尿病、感覺比較遲鈍的人要每天檢查。冰敷：每次 15 分鐘、中間隔一層毛巾，不要直接冰在皮膚上，避免凍傷。藥物：可能有胃部不適、頭暈等副作用，有胃病、腎臟病、心血管疾病、氣喘、藥物過敏、懷孕，或正在吃抗凝血藥，請先告知醫師。注射、震波、雷射：若醫師評估後要做，治療前會再說明。治療部位有傷口或感染、凝血功能異常或正在吃抗凝血藥、懷孕、治療部位有腫瘤，要先告知醫師，可能不適合。可能有治療處痠痛、腫脹、瘀青，注射另有少數感染的機會。紅腫熱痛越來越厲害或發燒，請回診。
手指明顯歪一邊、脫臼、有傷口、麻木發白發冷，請直接到急診。
有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。
一張圖看懂
常見問題
手指還能彎，就是沒有骨折嗎？
不一定。有些骨折手指還能彎，只是痛、腫。按骨頭某一點特別痛、握拳時手指排不整齊，就要給醫師看。
吃蘿蔔要不要拉一拉？
不要。以前有人說拉一拉就好，但還沒排除骨折、脫臼之前用力拉，可能讓傷更嚴重。冰敷、抬高，給醫師看。
槌狀指的副木可以只有晚上戴嗎？
不行。固定期間白天晚上都要戴，連續六到八週；不小心彎了一下，先扶直、戴回去，盡快回診。
為什麼手指好了，關節還是比較粗？
手指中間關節扭傷後，腫可能拖好幾個月才慢慢消，關節看起來粗一點很常見。只要越來越能彎、越來越不痛，通常是在慢慢恢復；越來越僵、越來越痛，請回診。
研究怎麼說？
以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異。
- 手指第一節骨幹骨折要不要開刀：2026 年英國一項多中心隨機對照試驗，113 位 16 歲以上、手指第一節（最靠手掌那節）骨幹骨折的病人，隨機分到開刀或副木固定。六個月時兩組的手功能沒有臨床上重要的差別；開刀組併發症比較多、花費比較高。限制是收案比預期少，無法確定開刀是否比副木差，或兩者是否一樣好；而且排除了骨折進到關節、開放性骨折等比較複雜的情況。
- 手指中間關節被往後扳開的扭傷：2013 年考科藍（Cochrane）系統性回顧，找到 3 篇試驗、366 人，比較固定、保護下活動、直接活動，以及固定一週和三週；追蹤六個月（其中一組到三年），各組都沒有看到明顯差別。但三篇在 2013 年回顧時都已超過 15 年、方法學有缺陷，作者結論是證據不足，無法決定要不要固定、固定多久。
- 槌狀指副木要戴多久：2015 年一篇系統性回顧，整理 4 篇隨機對照試驗，急性受傷都是連續固定 6 週、拖比較久才治療的是 8 週；作者建議固定 6 到 8 週，最後一節仍然伸不直的再延長。沒有照交代戴副木，伸直的角度恢復得比較差。
參考資料
- 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
- Karantana A, White J, Bradshaw L, et al. Surgery versus non-surgical splint treatment for proximal phalanx shaft finger fractures in adults: the POINT Randomised Controlled Trial. Health Technol Assess. 2026;30(62):43–84. DOI （PMID 41800623）
- Chalmer J, Blakeway M, Adams Z, Milan SJ. Conservative interventions for treating hyperextension injuries of the proximal interphalangeal joints of the fingers. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(2):CD009030. DOI （PMID 23450596）
- Valdes K, Naughton N, Algar L. Conservative treatment of mallet finger: a systematic review. J Hand Ther. 2015;28(3):237–245. DOI （PMID 26003015）
屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
本文為一般衛教資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。 每個人的狀況都不同，實際處置請與您的主治醫師討論。