骨折好幾個月還沒長好，震波有幫助嗎？

「醫生，我這個骨折都過了半年了，X 光看起來還是沒長好，是不是只能再開一次刀？」門診常被問到這句。先講結論：先分清楚是延遲癒合還是骨不連，再看骨頭的型態與有沒有感染、有沒有鬆動。體外震波是本院震波機仿單核准的骨科適應症之一，研究顯示部分情況有機會促進癒合，但適不適合要經醫師評估。

先分清楚：長得慢，還是長不起來

骨折癒合有時間表，但每個人不一樣，跟骨折的位置、型態、有沒有移位、有沒有手術固定都有關。

• 延遲癒合：比預期的時間慢，但還在往癒合的方向走。
• 骨不連（假性關節症）：癒合的過程停下來了，X 光上一段時間沒有進展。

這兩種的處理方式不一樣，所以第一步不是選治療，是先確認骨頭現在的狀態——問診、理學檢查、X 光，需要時安排其他影像檢查；由醫師評估後說明。

為什麼會長不起來？

門診看到的常見因素：

• 固定不夠穩：骨折處一直有微動，新生的骨頭被反覆破壞。
• 血液循環不好：有些部位天生血流就少，例如小腿的某些位置。
• 有感染：這種情況要先處理感染。
• 抽菸：會影響骨折癒合，建議治療期間戒菸。
• 糖尿病、營養狀況、某些藥物。

震波不能取代上面這些因素的處理。固定鬆了要處理固定，有感染要處理感染；這些沒解決，單靠任何一種治療都很難有進展。

震波在這裡扮演什麼角色

體外震波把聲波能量從皮膚外送進治療部位，不需要打針、一般不需要麻醉。依本院震波機的原廠中文仿單，核准的骨科適應症為足底筋膜炎、肩鈣化性或非鈣化性肌腱炎、肘上髁炎（網球肘）、骨折癒合不全（假性關節症）四項——骨折癒合不全就在其中。

治療感覺是痠痛，一般不需要麻醉，一次大約 15 到 20 分鐘；能量與發數依你的耐受度調整。震波不是手術的替代方案；固定與感染的問題該手術處理的，還是要手術處理。完整說明見體外震波治療是什麼？會不會痛？

哪些情況效果可能比較差

• 骨折端之間的縫隙太大，或骨頭對位不良。
• 固定物鬆脫、斷裂——這種情況要先處理固定。
• 骨頭萎縮型的骨不連：研究中癒合比例明顯低於骨頭增生型的。
• 有感染：先處理感染。

醫師評估後會說明你的情況屬於哪一種，也會一起討論健保與自費各有哪些選項，以及什麼情況需要轉介手術評估。要不要做由你決定，不勉強。

可能的不適與不適合的情況

依原廠仿單，骨科常見副作用為局部紅腫、瘀血或疼痛。治療當下會有痠痛感；臨床上治療後數天內也可能局部痠痛、泛紅、腫脹，少數出現瘀青、皮下點狀出血或短暫麻木，通常會自行消退。依原廠仿單，震波可能造成心律不整，有心臟疾病或心律不整病史者請務必事先告知醫師。

以下情況請先告知醫師，可能不適合：懷孕、裝有心律調節器或其他心臟植入裝置、惡性腫瘤、凝血功能異常或正在使用抗凝血藥物、治療部位有感染、腫瘤或傷口、治療部位的焦點範圍會涵蓋到肺或腸道等含空氣的器官、14 歲以下兒童或生長板尚未閉合的孩童、近期在同一部位打過類固醇。有慢性病或正在服藥請先告知醫師；請不要自行停藥。

要回診的情況：治療後痛持續加劇、明顯腫脹，或麻木一直沒有退。

什麼情況要盡快回診

• 骨折處紅腫發熱、發燒，或有傷口滲液
• 患肢突然更痛、變形，或完全無法承重
• 肢體末端麻木、發白或冰冷

常見問題

骨折多久沒長好算不正常？

沒有一個適用所有人的天數。骨折的位置、型態、固定方式、年齡與慢性病都會影響，醫師會依你的 X 光變化與症狀判斷屬於延遲癒合還是骨不連。

震波可以取代手術嗎？

不能。兩者處理的問題不同——固定鬆脫、骨折端縫隙過大、有感染的情況，需要的是手術層面的處理；醫師會說明什麼情況需要轉介手術評估。

需要做幾次？

研究中使用的能量、次數與間隔並不一致。次數依醫師評估，並依每次回診的 X 光與症狀調整。

這個健保有給付嗎？

骨骼肌肉的體外震波為自費項目。醫師評估後會說明健保與自費各有哪些治療選項，費用也會先說明，由你決定。

研究怎麼說？

以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。

• 一篇針對長骨骨不連的系統性回顧與統合分析整理了 1,200 個骨不連案例，其中 876 例（約 73%）在震波治療後癒合；骨頭增生型的癒合比例明顯高於萎縮型，不同部位的差異也很大（蹠骨與脛骨的癒合比例較高，股骨與肱骨較低）。
• 另一篇系統性回顧指出，延遲癒合的平均癒合比例約 86%，骨不連約 73%，手術後骨不連約 81%；副作用以輕微為主。
• 限制：納入的研究樣本小、能量與次數的做法差異很大、多數不是隨機對照試驗，作者都認為還需要標準化的對照試驗。

換句話說，這是值得討論的選項之一，不是保證會癒合。效果因人而異，也有病人做完沒有明顯改善。以上為國外研究的整體結果，不代表本院或個別病人的治療效果。

一張圖看懂

本頁製作日期：2026-09-29

參考資料

• 「李察偉夫」體外震波治療機衛署核定中文仿單（衛署醫器輸字第010771號）。
• Sansone V, Ravier D, Pascale V, et al. Extracorporeal Shockwave Therapy in the Treatment of Nonunion in Long Bones: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2022;11(7):1977. PubMed
• Willems A, van der Jagt OP, Meuffels DE. Extracorporeal Shock Wave Treatment for Delayed Union and Nonunion Fractures: A Systematic Review. J Orthop Trauma. 2019;33(2):97-103. PubMed

屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療

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