雷射治療和體外震波，該選哪一個？

「醫生，我很怕痛，震波和雷射差在哪？」簡單說：震波治療時會有痠痛感，雷射一般不會痛、照射時可能有輕微溫熱感。兩者研究支持的部位不同，適合的情況也不同，不是「怕痛就一定選雷射」。

兩種怎麼比？

兩種都是從皮膚外進行、不需要注射。要選哪一種，主要看問題在哪個部位、拖了多久，以及有沒有不適合的情況。

怕痛的人怎麼安排？

震波的能量與發數都可以依你的感受調整，受不了隨時講。如果評估後認為兩種都適合，怕痛的人可以和醫師討論從哪一種開始。少數情況會兩種搭配，但不是每個人都需要兩種都做；要不要搭、怎麼搭，會先說明，你同意了才做。

不管選哪一種，平常怎麼使用那個部位、體重、肌力都會影響恢復；醫師給的居家運動要一起做。

哪些人不適合？

體外震波：懷孕、裝有心律調節器或其他心臟植入裝置、惡性腫瘤、凝血功能異常或使用抗凝血藥物、治療部位有感染、腫瘤或傷口、治療部位的焦點範圍會涵蓋到肺或腸道等含空氣的器官、14 歲以下兒童或生長板尚未閉合的孩童、近期在同一部位打過類固醇。治療後數天可能局部痠脹、皮膚泛紅或瘀青，少數有短暫麻木；依原廠仿單，震波可能造成心律不整，有心臟疾病、心律不整病史或裝有心臟植入裝置者，請務必事先告知醫師。治療後痛持續加劇、明顯腫脹，或麻木一直沒有退，請回診。完整的禁忌與注意事項見下方連結的專頁。

雷射治療：懷孕、治療部位有腫瘤、光敏感體質或正在使用光敏感藥物、治療部位有傷口、感染或刺青。治療時病人與醫療人員都要戴護目鏡；可能治療部位溫熱、暫時發紅，能量過高可能造成皮膚燙傷，沒有做好眼睛防護，雷射光可能傷害眼睛。治療部位持續發紅、刺痛或起水泡，請回診。

有慢性病或正在服藥，請先告知醫師；請不要自行停藥。

兩種治療的完整說明：體外震波治療是什麼？會不會痛？、雷射治療是什麼？會不會痛？

常見問題

震波和雷射哪一個比較有效？

沒有哪一種絕對比較好。兩者研究支持的部位不同，證據也都有限制；適合哪一種，醫師評估後會說明。

很怕痛，可以只做雷射嗎？

如果評估後兩種都適合，可以和醫師討論先從雷射開始。但適不適合還是要看問題的部位與狀況。

兩種可以一起做嗎？

少數情況會搭配，但不是每個人都需要兩種都做。要不要搭、怎麼搭，醫師會先說明，你同意了才做。

震波和雷射健保有給付嗎？

骨骼肌肉的體外震波與雷射治療都是自費項目。醫師評估後會說明健保與自費各有哪些治療選項，每次治療的費用於現場評估後說明，由你決定，你同意了才做。

研究怎麼說？

以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。

• 體外震波：研究較多的是肩膀鈣化性肌腱炎（統合分析顯示可能改善疼痛與功能，但證據確定性很低）與足底筋膜炎（統合分析納入 7 篇隨機對照試驗，顯示對保守治療三個月以上仍疼痛的人可能減輕疼痛；研究數量有限）。
• 雷射治療：目前有統合分析的例子是頸痛（2009 年納入 16 篇隨機對照試驗、820 人，急性與慢性頸痛的疼痛都有減輕，副作用輕微；該篇發表後，期刊上也刊出了其他學者的評論與回應）與膝退化性關節炎（2019 年納入 22 篇隨機對照試驗、1,063 人，疼痛與失能有減輕；但劑量不在建議範圍內的研究，效果很少或沒有）。這兩篇研究使用的雷射，輸出功率多在毫瓦（mW）等級，與本院機台的最大輸出 3.6 W 並不相同，因此不能直接套用到本院的治療。

兩邊的證據都有限制，沒有哪一種絕對比較好；效果因人而異，也有病人做完沒有明顯改善。以上為國外研究的整體結果，不代表本院或個別病人的治療效果。

本頁製作日期：2026-09-30

參考資料

• Brindisino F, Marruganti S, Lorusso D, Cavaggion C, Ristori D. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy for rotator cuff calcific tendinopathy. A systematic review with meta-analysis. Physiother Res Int. 2024;29(3):e2106. PubMed
• Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Extracorporeal shock wave therapy is effective in treating chronic plantar fasciitis: a meta-analysis of RCTs. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(11):3645-3652. PubMed
• Chow RT, Johnson MI, Lopes-Martins RA, Bjordal JM. Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials. Lancet. 2009;374(9705):1897-1908. PubMed
• Stausholm MB, Naterstad IF, Joensen J, et al. Efficacy of low-level laser therapy on pain and disability in knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials. BMJ Open. 2019;9(10):e031142. PubMed

屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療

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