仁心講骨
膝蓋退化打 PRP 有效嗎？研究怎麼說
「醫生，我膝蓋退化打 PRP 到底有沒有效？」先講結論：研究結論並不一致，不是打了就一定會好。適不適合，要看退化的程度、疼痛的來源，以及你平常怎麼使用這個膝蓋。
那什麼情況下值得考慮？
門診評估時，通常會看這幾件事：
- 痛是從哪裡來的：膝蓋痛不一定都是退化，也可能來自半月板、周邊肌腱或髖部的問題。先確認來源，才不會打錯地方。
- 退化的程度：越嚴重，注射能幫上的忙通常越有限；嚴重的會說明還有哪些選擇，包括轉介手術評估。
- 之前做過什麼：藥物、復健、減重與肌力訓練做過了嗎？效果如何？
- 生活上做不到什麼事：上下樓梯、走去市場、蹲下站起，這些比分數更能看出影響。
打了之後呢？
注射只是一部分。體重、大腿肌力、平常怎麼用膝蓋，都會影響恢復；醫師給的居家運動，療程期間要一起做。打完頭幾天注射處可能痠痛、腫脹、瘀青，通常一週內慢慢緩解。極少數可能發生注射部位或關節內感染；若紅、腫、熱、痛持續加劇或出現發燒，請立即回診。
治療效果因人而異，也有病人打完沒有明顯改善；打完幾次沒有進展，醫師會跟你討論是否調整或改用其他方式。
哪些人不適合？
- 正在使用抗凝血藥物
- 血小板過低、血小板功能異常或凝血功能異常
- 全身性感染、敗血症，或注射部位有感染
- 注射部位附近有腫瘤，或癌症還在檢查、治療中
有糖尿病、高血壓等慢性病的人，請先告知醫師平常的血糖、血壓與用藥，由醫師評估是否適合。慢性病與心臟科、神經科開立的藥物，請不要自行停藥。
常見問題
膝蓋退化打 PRP 一定有效嗎？
不一定。研究結論並不一致，有統合分析認為可能減輕疼痛，也有大型隨機試驗顯示和安慰注射沒有明顯差別；也有病人打完沒有明顯改善。
PRP 可以讓磨掉的軟骨長回來嗎？
目前沒有足夠證據支持這件事。RESTORE 試驗追蹤一年，兩組的內側脛骨軟骨體積變化沒有明顯差別。
膝蓋退化很嚴重，打 PRP 有用嗎？
退化程度越嚴重，注射能幫上的忙通常越有限，醫師評估後會說明還有哪些選擇，包括轉介手術評估。
打 PRP 之前要先做什麼？
先確認疼痛的來源，需要時安排 X 光或軟組織超音波；同時要處理體重、肌力與日常活動方式，這些會影響恢復。
膝蓋的 PRP 健保有給付嗎？
沒有，PRP 為自費項目。醫師評估後會說明健保與自費各有哪些治療選項，費用也會先說明，由你決定。
超音波導引注射怎麼進行，見超音波導引疼痛注射治療；PRP 怎麼製備、一般打幾次、打前打後的注意事項，整理在這一頁：高濃度血小板血漿（PRP）注射是什麼？
研究怎麼說？
膝退化性關節炎是 PRP 研究數量相對較多的部位，但結論分成兩邊：
- 認為可能有幫助的：多篇統合分析報告 PRP 注射可能減輕膝關節疼痛。美國骨科醫學會 2021 年的指引也認為 PRP 可能改善疼痛與功能，但把建議強度列為「有限」，意思是現有研究還不夠強。不過 2025 年一篇回顧了 29 篇相關統合分析的評析指出，這些回顧的方法學品質普遍偏低（其中 26 篇屬極低品質），彼此納入的研究高度重疊，可信度有限。
- 認為沒有差別的：2021 年發表在 JAMA 的 RESTORE 試驗，收了 288 位 50 歲以上、內側膝關節輕度到中度退化的病人，分成打 PRP 與打生理食鹽水兩組，追蹤一年後兩組的疼痛改善與內側脛骨的軟骨體積變化都沒有明顯差別。
兩邊都是真的。研究之間的差別包括：PRP 的製備方式不同、打幾針、打在哪裡、病人退化的程度不同。所以目前比較保守的說法是：PRP 對部分膝退化的病人可能減輕疼痛，但不能保證，也還沒有證據顯示它能讓軟骨長回來。
參考資料
- Brophy RH, Fillingham YA. AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(9):e721-e729.（指引 2021 年發布）PubMed
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty) Evidence-Based Clinical Practice Guideline, 3rd ed. 2021. 指引全文
- Yi L, Qiu F, Song H, Huang H, Zhang G. Platelet rich plasma injections for knee osteoarthritis: an overview of systematic reviews. Front Physiol. 2025;16:1598514. PubMed
- Bennell KL, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021-2030. PubMed
本頁為一般健康資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。每個人的狀況都不同，是否適合、怎麼治療，須經醫師評估。