仁心講骨
五十肩打水擴張有用嗎？關節囊擴張注射的研究與做法
五十肩的「打水擴張」，正式名稱是關節囊擴張注射（hydrodilatation）：在超音波導引下，把液體打進肩關節囊、把縮緊的關節囊撐開。研究顯示它在短期內可能改善疼痛、角度與功能，但長期是否比其他治療好，目前還不確定；擴張之後一定要配合伸展運動。
「醫師，我手舉不起來已經三個月了，聽說可以打水撐開，有用嗎？」這是五十肩門診很常聽到的問題。下面說明它是什麼、什麼時候考慮、研究怎麼說，以及要注意什麼。
五十肩為什麼會卡住？
五十肩（沾黏性肩關節囊炎）是包住肩關節的那層關節囊發炎、變厚、縮小，關節的空間變小，手就抬不高、轉不過去。病程一般分成疼痛期、僵硬期、解凍期，整個過程可能需要數個月到三年。詳細的分期與居家運動，請看〈五十肩自己會好嗎？〉。
打水擴張是怎麼做的？
- 在超音波畫面下進行：探頭看著肩關節，把針送進關節囊裡。
- 打進低刺激性的液體：研究中使用的有生理食鹽水、5% 葡萄糖水，有些會加入局部麻醉藥或其他藥物。本院依你的狀況調配，打之前會說明。
- 把關節囊撐開：液體的量讓縮小的關節囊被撐大，目的是讓角度比較容易練回來。
- 打完接著動：撐開之後，要在不太痛的範圍內持續伸展，把角度練住。
打水擴張是幫你把卡住的關節囊撐開，角度要靠之後的運動練回來。只打針、不動，效果很難留住。
什麼時候會考慮打水擴張？
- 先確認是不是五十肩：手抬不起來也可能是旋轉肌腱受傷、鈣化性肌腱炎或頸椎的問題，處理方式不同。問診、理學檢查，需要時搭配 X 光或軟組織超音波。
- 撐了 3 到 4 個月還沒改善：在本院，這是我們會建議討論積極介入的時間點，選項包括打水擴張與體外震波，兩者也可以搭配，順序與間隔由醫師安排；實際時間點由醫師依個別狀況評估。
- 角度嚴重受限、治療後仍沒有進展：醫師會說明什麼情況需要轉介手術評估。本院不施行手術。
其他治療照常可以搭配：適度休息、醫師開立的藥物、物理治療。健保與自費各有哪些選項，會先說明，由你決定。
研究怎麼說？
以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異，也有病人治療後沒有明顯改善。
- Cochrane 系統性回顧（2008）：5 篇試驗、196 人。關節囊擴張（生理食鹽水加類固醇）在 3 週時的疼痛、角度與功能比安慰劑好，屬於短期效果；是否比其他治療好，作者認為不確定。納入的試驗只有一篇偏誤風險低。
- 系統性回顧與統合分析（2023）：和關節內類固醇注射相比，擴張在失能分數與被動外轉角度上改善較明顯，但可能只是短期；作者表示臨床意義仍不明確。
- 隨機試驗（2025，48 人）：單純擴張與關節內類固醇注射相比，8 週時兩組的疼痛、功能與角度都改善，兩組之間沒有明顯差異。
- 隨機試驗（2026，84 人）：超音波導引、保留關節囊不撐破的擴張，用 20 毫升 5% 葡萄糖水與含類固醇的配方比較，兩組都打 3 次、間隔 2 週，12 週時兩組都改善，組間沒有明顯差異。
- 擴張時關節囊是否撐破：有研究觀察到，擴張時關節囊破裂的病人，短中期的疼痛與失能改善較差，所以近年有「保留關節囊」的做法；最佳的液體量與做法，目前沒有共識。
- 範圍回顧（2026）：整理 21 篇研究，涵蓋肩、髖、膝等不同部位的超音波導引水分離與擴張注射，整體併發症少，但各研究的做法、液體、評估方式差異很大，需要更大型的試驗。
本院的注射在超音波畫面下進行，可以即時看到針的位置；這是操作方式的說明，不代表能完全避免下方列出的風險。以上為國外研究的整體結果，不代表本院或個別病人的治療效果。
可能的不適與不適合的情況
打水擴張（注射）：打的時候肩膀會有脹痛感，打完幾天內注射處可能痠痛、腫脹、瘀青，頭幾天可能比之前痛，通常一週內慢慢緩解；少數可能感染，極少數可能傷到神經或血管。注射部位或全身有感染、對注射成分過敏、凝血功能或血小板異常、正在使用抗凝血藥物、注射部位附近有腫瘤，請先告知醫師，不要自行停藥。
震波治療（如果搭配使用）：治療後可能局部紅腫、瘀血或短暫麻木，依原廠仿單也可能造成心律不整。懷孕、裝有心臟植入裝置、凝血功能異常或使用抗凝血藥物、治療部位有感染、腫瘤或傷口、近期在同一部位打過類固醇、生長板尚未閉合的孩童，都不適合。
打完如果疼痛持續加劇、超過一週沒有減輕，或出現發燒、肩膀紅腫發熱，請回診。
常見問題
打水擴張要打幾次？
沒有固定次數。研究中有打一次的，也有間隔兩週打三次的；本院會依你的角度與疼痛變化，每次回診評估要不要再做。
打完多久可以動？
打完當天就要開始在不太痛的範圍內活動，把撐開的角度練住；做幾下、做到什麼程度，門診會依你的狀況說明。打完幾天內注射處痠脹是常見的，痛明顯加重或紅腫發熱請回診。
打水擴張和體外震波要選哪一個？
兩者都是五十肩撐了一段時間沒改善時的選項，作用的方式不同，選哪一個看你的狀況與意願，兩者也可以搭配，順序與間隔由醫師安排。是否適合由醫師評估後說明。
有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。
一張圖看懂
參考資料
- Buchbinder R, Green S, Youd JM, Johnston RV, Cumpston M. Arthrographic distension for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD007005. Cochrane
- Poku D, Hassan R, Migliorini F, Maffulli N. Efficacy of hydrodilatation in frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis. Br Med Bull. 2023;147(1):121-147. PubMed
- Nasiri A, Mirhadi M, Nadgaran V, et al. A comparative study between hydrodilatation and intra-articular corticosteroid injection in patients with shoulder adhesive capsulitis: a single-blinded randomized clinical trial. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2025. PubMed
- Liu Y, Hu Y, Xiong M, et al. Short-term efficacy of ultrasound-guided capsule-preserving hydrodilatation for primary frozen shoulder using 5% dextrose water vs. corticosteroid: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2026. PubMed
- Pimenta M, Vassalou EE, Klontzas ME, et al. Ultrasound-guided hydrodilatation for adhesive capsulitis: capsule-preserving versus capsule-rupturing technique. Skeletal Radiol. 2023. PMC
- Leahy B, McGrath H, Harmon D. Hydrodissection and hydrodilatation for joint pain: a scoping review. Front Pain Res. 2026. PubMed
屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
本文為一般衛教資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。 每個人的狀況都不同，實際處置請與您的主治醫師討論。